长期用药和病情易反复一直是乙肝患者的最大困扰。暑假将至，中山大学附属第三医院感染科主任医师徐启桓提醒，有“大小三阳”的年轻乙肝患者，尤其是有肝癌、肝硬化家族史的患者，强烈建议在暑假里进行抽血检查，便于了解具体的肝脏炎症活动。

乙肝怎么样才算是治愈呢？

乙肝反反复复，到底什么时候是个头呢？2015年新版中国《慢性乙型肝炎防治指南》（简称《指南》），首次提出了乙肝“临床治愈”，即停止治疗后持续的病毒学应答（对治疗的反应，又称治疗效果），乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）消失，并伴有丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常和肝脏组织学的改善。

要追求“临床治愈”的目标，在乙肝抗病毒治疗时提升机体免疫力，使患者获得持久的免疫控制是关键。徐启桓表示，对于初治病人，如果是年轻的女性、转氨酶较高、体内HBV-DNA水平不太高的，建议首选干扰素治疗；对于经治乙肝患者，在进行核苷类药物进行抗病毒治疗后，乙肝病毒表面抗原转阴、e抗原转阴，HBV-DNA转阴或水平较低时，可以在原有用药基础上联合加用干扰素治疗，也可以取得治愈的可能。

徐启桓提醒，当所有指标显示乙肝病人达到“临床治愈”指标，建议患者在停药后每三个月到医院检查一次HBV-DNA、肝功能等。一年后无变化可改为每六个月复查一次。如感到乏力、不爱吃东西时，应随时复查。主要看转氨酶(ALT)的变化，虽然ALT升高并不能肯定就是乙肝复发，但不能大意，应及时请医生诊断。

要不要停药，要“量化”着来看

乙肝检查很多人首先会想起“大小三阳”，验单上显示的也是最经典的“+++”符号，这样的检测称作“乙肝两对半”五项定性检查，能够判别体内是不是感染了乙肝病毒。目前随着乙肝检测技术的不断进步，两对半的检验结果可以更精准，从过去的定性检测提高到定量的检查。

那么，“定性”和“定量”到底有什么不同呢？徐启桓解释，定量检查的结果可以给抗病毒治疗提供疗效参考，其结果是以具体数字来呈现的，而不是过去定性检查单上的“高/低”、“阴/阳”、“正常/不正常”这样笼统的表达。定量检查就弥补了这方面的缺陷，可以提供各项指标的精确数值。

他表示，通过对乙肝两对半定量检测的数值变化的监控，可以让医生更好地判断患者的治疗效果，并可预测其最终疗效以及调整治疗方案。当病人的数值达到指标范围，则可考虑停药；反之，则需要调整用药方案，不可轻易停药。总之，量化的检测结果，可以让病人看到治疗前后的疗效对比，更好地鼓励病人继续坚持治疗。（记者 余燕红 通讯员 江澜）