图为甘肃省医改调研宣传媒体沟通会现场

人民网兰州5月17日电 5月12日，甘肃省卫生计生委召开媒体沟通会，介绍甘肃省在分级诊疗、医保制度整合、中医药参与医改、医疗行为监管等方面的经验做法，并回答了媒体记者的提问。据介绍，2009年新一轮医改工作启动以来，甘肃省委、省政府按照党中央、国务院的总体部署，坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，紧紧围绕“医疗、医保、医药”三医联动，积极探索西部欠发达地区医改工作，医改的方向更加明确，路径更加清晰，各项医改任务有序推进。近几年，甘肃省公立医院门诊、住院次均费用均为全国最低。

分级诊疗制度初步建立

甘肃省卫生计生委主任郭玉芬介绍了甘肃省深化医药卫生体制综合改革情况，“分级诊疗制度初步建立，支付方式改革有效落实。完善省市级（三级）医院50+n种疑难危重症病的救治和教学、科研工作；县区级（二级）医院开展250+n种常见病多发病的诊治；乡镇卫生院（一级）负责区域内公共卫生服务和基本医疗服务，开展50+n种一般疾病的诊治。在畅通上下转诊通道的前提下，完善分级诊疗刚性约束，对病情简单、无复杂并发症等情况患者直接到省市级大医院就医的，降低报销比例或不予报销。”郭玉芬强调道：“以病种和医保为两个重要抓手，推进分级诊疗制度有效落实。发挥医保基金对医疗机构的制约机制和对患者的引导约束机制，逐步实现“资金下沉、专家下沉、病人下沉”三下沉的目标，构建新的就医秩序和行医秩序。”

甘肃省目前采取以农合基金为杠杆，有效促进了优质医疗资源下沉，逐步建立新的就医秩序。2016年数据显示，甘肃省县外就诊率为15.45%，同比2013年下降了9.63个百分点。2016年县级医院住院患者按病种付费的覆盖面达到90%，真正意义上的做到了基层医院留住患者，使患者康复。

公立医院全面综合改革

2015年，甘肃省全省69个县（市辖区除外）、133家县级公立医院全面推开综合改革。对县级公立医院取消药品加成减少的收入，通过价格调整补助75%，财政补助15%，医院加强成本核算后管理消化10%。省级财政从2015年起按当地常住人口每人每年3元的标准给予补助，每年投入5000多万元。庆阳、白银、酒泉3个试点城市公立医院改革有序推进。庆阳市辖县级以上公立医院取消药品加成减少的收入由财政全额保障。白银市在全省率先开展药品带量议价采购工作，药品价格平均降幅8.57%，单产品最大降幅20%，节约药品销售金额5814.6万元。酒泉市开始启动实施公立医院人事分配制度改革，推行“两放开一搞活”（放开人事权、分配权，搞活绩效考核）人事分配制度改革。

郭玉芬面对记者谈到了下一步的规划：“全面推开城市公立医院综合改革，全部取消药品加成。省、市级公立医院取消药品加成减少的合理收入，通过价格调整、财政补助、医院消化三个渠道解决。进一步完善价格调整方案，建立现代医院管理制度和科学的补偿机制。鼓励和支持社会力量举办医疗机构。这是我们进一步的目标。”

中医药参与医改获成效

甘肃省注重发挥中医药“简、便、廉、验”的特点，先后出台30余项政策措施，鼓励支持发展中医。县级以上医疗机构的中医药服务报销比例提高20%，中医药参与治疗率80%以上。新农合对县级250种，乡级50种分级诊疗病种实行中西医同病同价。全省中医院和综合医院中医床位补助标准提高到西医床位1.5倍。城镇职工和居民医保、新农合降低了中医医院就医起付线，提高了报销比例，对符合规定的中医药适宜技术100%报销。

郭玉芬还在讲话中强调道：“发挥中医药在综合医改中的优势作用。注重发挥甘肃中医药特色优势，加强中医药体系建设，强化中医药政策保障。以建设国家中医药产业发展综合实验区为依托，大力发展中医药产业，进一步提高中医药服务能力。”（实习生 唐京铎）