许多年来，肥胖一直作为腹腔镜手术的相对禁忌证写入教科书，大多数内镜医师也是“谈肥色变”，不愿“惹火上身”。近日，患子宫内膜癌、体重达150公斤的刘女士在湖北省妇幼保健院完成微创手术后康复出院，打破了该院肿瘤妇科微创手术患者最高体重的记录。

　　52岁的刘慧（化名）家住新洲，身高160厘米，体重却达150公斤，已经绝经一年的她，却连续8个多月有不规则的阴道出血。3月中旬，她来到湖北省妇幼保健院肿瘤妇科就诊，医生在宫腔镜下为其行诊刮术，术后病理检查显示，子宫内膜呈复杂性非典型增生。得知要手术，刘慧放声大哭，不是害怕手术风险，而是接受不了本就堆满脂肪的肚子上再爬上第二条“蚯蚓”。原来，刘慧为瘢痕体质，伤口非常难以愈合，20年前，因剖宫产手术愈合不良，她在家整整修养了半年，肚子上留下了一条又深又狰狞的瘢痕。该科主任医师高晗了解到患者的情况后，仔细查看、评估，当即提出不开腹，微创手术完成。要知道，刘慧BMI值为58.6，属于重度肥胖。肥胖症或体重超标患者常合并高血压、高血脂、糖耐量异常等疾病，其手术期和围手术期的风险较一般患者高出了近5倍。

　　前不久，刘慧如期进行手术。腹腔镜手术首先要在患者腹部打3个孔，体重正常的患者只需一位医生2分钟不到就可以顺利完成，而刘慧因腹部脂肪过多，需要两个助手提拉肚皮，主刀医生才能探索式地在其腹部操作，也因为脂肪的堆积导致腹部操作空间狭小，高晗耗时3个小时，在腹腔镜下细致地清扫淋巴结，分离血管、神经和韧带，终于顺利为刘慧完成手术，术中出血不足50毫升，术后患者恢复较好。

　　高晗介绍，手术过程中，因患者组织脂肪堆积较多，存在插管困难，病灶及淋巴结难以清除干净，术后容易出现静脉血栓等一系列危险因素，因此，在手术方式和治疗方式选择中常常会有较多限制，出于疗效和安全性考虑通常选择较为保守的治疗方法，如开腹、放疗等。采用微创手术完成，则需要手术医生兼顾和平衡各方面的情况，对手术技巧的要求较高。（记者 周建跃 通讯员 温红蕾）