医技高超济苍生
记腹部肿瘤外科泰斗、海南省肿瘤医院业务副院长邵永孚
张献怀
邵永孚教授在为患者会诊
他从事肿瘤外科研究和临床50余年,医术达到了炉火纯青的地步,2万多例的手术经验,铸就了他“全国腹部肿瘤第一刀”的荣耀;
他是我国最早从事腹部肿瘤外科的专家之一,在腹部肿瘤外科领域有诸多创新;
如今他年逾七旬,壮心不已,仍像一架高速运转的机器,以“快、精、准”的规范手术解除患者病痛,一天内连续做3台手术;
他早在上世纪90年代初就与海南结缘,来海南指导和主刀肿瘤手术,今天他加盟海南省肿瘤医院,到家门口为海南患者看病;
他就是海南省肿瘤医院业务副院长、首席专家邵永孚教授。
今年春节前夕,海南省肿瘤医院授予邵永孚“医院创建功勋专家”荣誉称号,表彰他对海南医学卫事业做出的卓越贡献。
年逾七旬,仍像一个高速旋转的陀螺,一天内连续做3台手术
记者见到邵永孚教授时,他正在出门诊,忙着给患者看病,很多患者从市县赶来,希望能让北京来的大牌专家能给一些治疗建议。
一个来自万宁的患者肚子肿得大大的,只能坐着轮椅来看病,邵永孚检查后,发现其有大量腹水、肝功能有问题,建议住院治疗。
邵永孚教授每次出门诊都特别忙,很多患者都是奔着他来的。他的学生、现任腹部外科主任李铎告诉记者,就在昨天,邵永孚教授连续做了3台高难度的手术。
邵永孚教授是医院腹部外科的首席专家,早上8点半,他带领他的团队为一位64岁的男性肝癌患者进行手术。该患者查出患肝癌1年多了,曾患乙肝未正规治疗,肿瘤沿脐静脉转移,已侵犯到腹壁、膈肌、肝中静脉、第二肝门等,在外院做过6次介入治疗,但病情仍在发展。邵永孚说,“肝中叶肿瘤巨大是少见的,腹腔打开后发现瘤子已经破裂,出血近3000多毫升,肿瘤超过10公分,巨块型,手术很困难,风险很大。”
由于肿瘤破裂,术中患者出现血压下降,给手术造成了困难,经输血控制和精准手术,最终顺利完成。手术从上午8点半一直到中午1点,持续了4个半小时,终为患者带来福音。
邵永孚短暂休息后,下午2点又开始做一个直肠类癌的手术。这是一位47岁的男性患者。按照常规,肿瘤距肛门8公分以下保肛的难度就很大,这位患者肿瘤距离肛门仅有4公分。邵永孚考虑直肠类癌的恶性程度相对较低,患者又比较年轻,如果从腹部造口,今后工作生活都极为不便,他选择了直接经肛门切除肿瘤,这样创伤小,可以给患者保留肛门排便功能。
“给患者保留肛门,生活质量就大不一样了,但手术的难度就大了。肿瘤切除后在直肠上留下个洞,要经肛门把这个洞缝起来,这就需要经验和技术。”邵永孚说,手术经过1个多小时,获得成功。
下午3点半,第二台手术刚结束不久,邵永孚又开始了第三台手术。这是一名男性胃癌患者,需要进行全胃切除手术,然后将小肠与食管直接吻合,今后只能少量多餐。“手术持续2小时,3台手术下来,一天就没了。”
这三台手术都是高难度的手术,患者辗转多家医院,最后慕名找到邵永孚。腹部外科住院医师彭旭多次参与了邵永孚主刀的手术,他说:“邵老经验足,手术精准,最大限度地减少了出血,降低了对器官和组织的损伤,这对耐受程度差、生命以天计算的肿瘤患者来说,非常宝贵。”
2万多例的手术经验 铸就了 “全国腹部肿瘤第一刀”的荣耀
“我从事肿瘤外科研究和临床工作50余年,经历的手术2万多例,一整天都做手术的情况,已经数不清多少次了。”邵永孚说,做医生就是要为患者着想,患者在等待手术解除病痛,不能去拖延。
邵永孚1964年毕业于南京医学院医疗系。是中国医学科学院、中国协和医科大学附属肿瘤医院的主任医师,腹部外科主任,博士生导师,享受国务院特殊津贴。1988-1989年曾赴法国、荷兰做访问学者。
邵永孚从医50余年来,一直从事肿瘤外科临床和科学研究工作,是不可多得的临床和科研能力全面的专家。他一生最大的愿望,就是尽可能多的为病人解除病痛。在中国医科院肿瘤医院做外科主任时,他们科共有四个病区,近200张床位,每年大中型手术就有5000余台。他就像一架高速运转的机器,不停旋转,最多的一天,他竟接连做了12台手术。50余年临床一线的摸爬滚打,使他的技术达到了炉火纯青的地步。在他主刀手术治疗的肿瘤患者中,90岁以上高龄患者50余例,年纪最大的患者103岁。
“多年的临床经验看,肿瘤首次治疗很关键,切不干净,短期的3个月就复发。”邵永孚在胰腺癌、肝癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌的诊治方面有十分丰富的临床经验,其手术并发症、死亡率、生存率方面至今仍保持着国内最佳记录。经他手术的早期肝癌患者,5年生存率在70%以上,大肠癌患者的5年生存率在60%~65%,远远超过国内平均45%的水平,一直保持国内领先水平。
协和医科大学是我国医学界学子们梦寐以求的“神圣殿堂”。自1988年起,邵永孚教授成为这个“神圣殿堂”的硕士生导师,1994年成为博士生导师,他已为国家培养了博士生10名、硕士生4名,并培养和带动了一大批来自全国地的中青年肿瘤外科人才。现在,他的学生遍布全国各地,包括海南各大医院的肝胆外科的主任、专家,许多都是他的弟子,有的已身居要职,成为当地名医。为此,邵永孚也被业内奉为腹部肿瘤外科泰斗。
邵永孚曾先后担任国际遗传性大肠癌协会委员、中华肿瘤学会胰腺癌专业委员会主任委员、中央干部保健局专家等学术职务。在肿瘤研究方面成果显著。邵永孚主编《胃底贲门癌》、《胃癌化疗》学术专著,参加编著《临床肿瘤学》、《胃肠道恶性肿瘤》、《胰腺外科学》、《恶性淋巴瘤》等医学专著8部,发表医学论文160余篇,获省部级科技奖7项。
他的许多手术方式在教科书上都找不到,是他在长期的临床实践中创新发明的
“邵老对腹部重要脏器、血管及神经丛等解剖结构有深入的研究,手术刀在他手中如行云流水,游刃有余。每次观看邵教授做手术,都是一次精神享受,他做每一台手术都像在雕刻一件艺术品”。现任腹部外科主任医师薛颢雨在河南胸科医院任院长时曾多次请邵永孚教授去指导手术,他说,“邵教授对手术有着异乎常人的超强的领悟能力,如果把医学比做武学,邵教授是当之无愧的一代宗师,邵教授的许多手术方式在教科书上都是找不到的,是他在长期的临床实践中创新发明的。”
邵永孚教授的学生对此都有同感。以胰腺癌为例,胰腺肿瘤是腹部外科肿瘤手术中难度最大的手术之一,而胰十二指肠切除术又是胰腺癌手术中最大的手术。胰腺位置特殊,是胆管、血管、肠道等诸多器官交汇的“枢纽”。手术最常见也最容易出现胰瘘、胆瘘这样的并发症。“要做胰肠、胆肠、胃肠和肠肠四个吻合口,而吻合口瘘(胰瘘)是最容易出现的并发症。”邵永孚说,胰瘘的发生率最高能够达到30%左右。一旦发生胰瘘,患者会出现严重的发烧、腹膜炎等,因为胰液是强碱性的,流到哪里就会腐蚀到哪里,很难控制,因此胰瘘成为胰腺癌患者术后死亡的重要原因之一。邵永孚在长期的临床实践中,将传统的套入缝合法进行了改进,创立了“四点吻合法”。用传统的方法一般一台手术做下来需要4-6小时,而对于邵永孚来说,2个多小时就能完成一台漂亮的胰十二指肠切除术。而且他独创的“胰十二指肠切除术应用胰管——空肠四点吻合术”,采用黏膜直接吻合,缝合确切,大幅改进了手术效果,降低了手术并发症和死亡率,适用于胰头癌、壶腹癌、胆管下段癌、十二指肠癌等。迄今为止,他个人采用这一手术方式完成胰腺肿瘤切除手术将近两千例,并在全国20多个省市医院的肿瘤外科推广应用。“这种吻合方法,能够有效避免吻合口瘘的发生,使得高难度的胰十二指肠切除术变得安全易行、操作简便,就像普通的外科手术一样。”邵永孚说。
肝癌手术中最关键的问题是控制出血,常规的手术方法是阻断肝脏的血运,但会因肝脏短时间内缺血而损害残留肝脏的功能,尤其是对肝硬化患者,而我国肝癌伴发肝硬化者高达90%。“彻底清除肿瘤病灶,最大程度保留残留肝脏体积和功能,同时最大限度控制出血和创伤侵袭,提高患者术后的生活质量和生存期”,就成为邵永孚教授长期思考的问题之一。
在长期的临床实践中,邵永孚教授在国内首创了不阻断肝门行肝肿瘤切除的新术式:“在距肿瘤3-4厘米处,用大圆针和‘7’号线将肝脏实质缝扎一周;从距肿瘤2-3厘米处切开肝被膜,逐层钳夹,切断肝实质内的条索状物,将肿瘤完整切除” ,邵教授一边在纸上画图一边向记者讲解。 “这种方法既能控制术中出血,又不损害残留肝脏的功能”。邵永孚教授采用这项技术完成肝硬化肝癌的肝手术切除1000余例,肿瘤切除率为71.8%,并发症发生率为18.0%,死亡率为0。而传统的手术方法的肿瘤切除率为51.1%,并发症发生率为33.1%,死亡率为3.1%。邵永孚教授说他们已经把这一技术推广到20多个省、市、自治区,手术切除率明显提高,并发症和死亡率明显降低,取得了满意的效果。
一个好的医生不仅要会看病,更要有爱心,把患者的利益放在第一位是最大的医德
“邵老心中有患者,一切为患者着想。”海南省肿瘤医院的同事们,亲切的称邵永孚为“邵老”。因为他不仅医术精湛,还为人和善,不管对病人还是对同事,都是如此。“学高为师,身正为范”,邵永孚教授以自身的行为和风范影响并感动着身边的人。他常对学生说,一个好的医生不仅要会看病,更重要的是要有爱心,时时事事把患者的利益放在第一位,这才是最大的医德。
在半个世纪的医学生涯中,邵永孚以高超医术济人,以高尚医德立身。他接诊的病人中,无论地位高低,在他面前都是一视同仁。深厚的专业功底,练就了他敏锐的思维和明查秋毫的双眼,他总是在认真听完患者病程叙述、仔细查看病人和所有资料后,向病人及家属娓娓道出他的诊断和需要采取的治疗方式。如果有手术时机,他会告诉病人尽快做好术前准备,争取手术,他从不夸大手术的效果,也不回避手术的风险。如果失去手术时机或在他看来手术意义不大,他会力劝病人放弃手术。每次出门诊,他都会对病人及家属报以微笑,和谒地详细询问患者的病情,就像和自己的亲人拉家常,使人相信眼前的这位老专家必定能治好自己的疾病。
门诊护士黄飞女向记者介绍说:“今天早上就来了8个病人看病,都是来找邵老的,尽管邵老特别忙,但对每一个病人他都非常耐心,详细解答病人的咨询,此外他对护士也挺好。他特别忙,病房患者有事他就去楼上的住院病房,门诊有病人来他又赶下来看诊。”
前几天,一位澄迈县的患者,慕名来到省肿瘤医院找邵永孚看病,当时这位患者说专家门诊挂号费贵,要200块钱,没带那么多钱,还要留钱开药。邵永孚告诉他挂普通号就行了,我给你看。邵永孚每周四上午出专家门诊,很多患者慕名而来,尽管专家门诊的挂号费比普通门诊挂号费要贵,他们都觉得很值。邵永孚教授的专家号在北京中国医学科学院肿瘤医院是500元,可能要等上十天半个月也排不上号,黄牛甚至把每一张号倒到3000元,仍然是一号难求。
邵永孚教授始终把淡泊金钱与名利,对待病人如亲人作为自己的行为准则。他从来不收病人的红包,当遇到家庭贫穷的病人时还自己掏腰包给病人送红包。去年4月初,一位来自定安的妇女吉亚梅,身患卵巢癌、宫颈癌等多种疾病,但家庭经济困难,难以承担高额的医疗费用。为了帮助吉亚梅,海南省肿瘤医院领导表示,先不考虑费用,先给病人治疗。“要和患者共同面对疾病,帮助患者早日康复。”邵永孚不仅亲自主刀为吉亚梅手术,还为她捐款500元,该院妇科主任王俪桦也捐款500元,许多医生护士也纷纷为患者捐款。同时,为患者家属提供病情诊断书、检查报告、病危通知书、手术通知单、吉亚梅住院照片、费用清单等,支持家属在互联网上发起爱心求助,共有1000多名素不相识的爱心人士纷纷伸出援助之手,为吉亚梅筹得善款近5万元。这其中的每一分钱都书写着人间真情,每一分钱都彰显着无疆“大爱”。
24年前与海南结缘 如今北京大专家来到海南家门口
邵永孚与海南结缘是在1993年,当时海南的一些医院请他过来主刀和指导肿瘤外科手术。
邵永孚说,那时飞机场还在旧机场,第一次来的感觉对海南印象很好,特别是环境很好、空气好。接下来的23年间,他也曾多次来到海南,指导医疗工作,或参加学术研讨会,海南许多专家都是他的学生。
2013年,海南省委、省政府为了解决海南肿瘤患者求医的困难,作为十大民生工程之一,决定建设一座现代化的肿瘤专科医院。在医院建成开业前夕,邵永孚成为海南省肿瘤医院首批聘任的专家,并担任省肿瘤医院业务副院长,技术顾问和首席专家,从而常住海南。
海南省肿瘤医院院长徐秀玉说,中国医学科学院肿瘤医院是国内顶尖的肿瘤医院,如果把中国医科院肿瘤医院的诊疗水平比作该领域的皇冠,那邵永孚就是这顶皇冠上的一颗耀眼明珠。如今,这颗“皇冠上的明珠”落到海南省肿瘤医院,为海南的肿瘤患者带来了生命的曙光,海南的肿瘤患者在家门口就可以享受到国内顶尖的大专家的医疗服务,完全可以实现海南省委、省政府让海南肿瘤患者再不用出岛求医的初衷。
从2015年12月25日开院以来,邵永孚已为60多位岛内外的肿瘤患者做了手术。儋州患者郑女士体检时发现患有胰腺癌,已经拳头那么大,多家医院都说无法手术,慕名住进了海南省肿瘤医院。“瘤子的背后就是主动脉,且解剖生理不明,不能随便就从上方切。所以我们翻起大肠和小肠,从肿瘤背后入路沿着主动脉把它剔下来。”邵永孚说,采用他自创的“四点法胰肠吻合”,手术持续2个多小时,取得成功。一位83岁的湖北退休干部患胃窦腺癌,已是中晚期,专程到海南省肿瘤医院找邵永孚教授做手术。“患者肿瘤在胃窦部位,与周围脏器、血管粘连,加上年龄大,伴有高血压病、糖尿病等多种慢性疾病,手术的难度、风险很大,术后出现感染、伤口不愈合甚至出现胃肠吻合口瘘等并发症的概率较大”。邵永孚教授凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技巧,没有采用先切断十二指肠游离切除肿瘤的传统方法,而是先从胃体断开,反向剥离胰腺包膜,然后完整切除肿瘤。这样既可以尽可能把肿瘤切除干净,又避免了对周围脏器和血管的副损伤。整个手术不到一个小时,出血200多毫升,手术圆满成功。
东方市一位64岁的肝癌患者符先生,曾到广州中山肿瘤医院做治疗,等了6天才住上院,做了一次介入治疗后回到海南。去年6月,患者的儿子在网上查到了海南省肿瘤医院邵永孚教授的简历,慕名到省肿瘤医院找邵永孚看病。符先生说:“有了邵永孚这样国内顶尖的专家在海南家门口,再也不用漂洋过海出岛去看病了,对于海南的肿瘤患者来说是最大的福音。”
邵永孚说,“胃癌、肝癌、大肠癌是海南人多发的肿瘤疾病,需要早发现、早治疗。这几年海南医疗卫生事业发展很快,过去条件好的都跑到北京、上海、广州去治,现在省肿瘤医院建起来了,有这么好的医疗条件,海南的肿瘤患者可就近就诊,减少出岛奔波求医的艰辛和劳累。”
对于省肿瘤医院未来的发展规划,邵永孚表示,希望和海南各个医疗机构加强合作,构建大的医疗平台,把海南的医疗水平推向一个新的台阶,把海南建设成为世界向往的生态岛、健康岛、长寿岛。
邵永孚教授简介
邵永孚,海南省肿瘤医院业务副院长、主任医师、教授,腹部外科首席专家,协和医科大学博士生导师,中国医科院肿瘤医院首席科学家,是我国最早从事腹部肿瘤外科专业的医师之一,被业内奉为腹部肿瘤泰斗,享受国务院特殊津贴。
邵永孚教授先后担任国际遗传性大肠癌协会委员、中华肿瘤学会胰腺癌专业委员会主任、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会副主任、中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主任,中央干部保健局专家等学术职务。培养博士生10名、硕士生4名,并培养和带动了一大批来自全国各省、市、自治区的中青年肿瘤外科人才。
从事肿瘤外科研究和临床50余年,在肿瘤外科领域尤其是胰腺癌手术、肝门胆管癌手术、直肠癌手术、乳腺癌手术等方面有很深的造诣。他亲自手术治疗的肿瘤患者2万余例,其中90岁以上高龄患者50余例。在手术并发症、手术死亡率、生存率方面至今保持国内最佳记录。经他手术的早期肝癌患者,5年生存率在70%以上,大肠癌患者的5年生存率在60%~65%,远远超过国内平均的45%,一直保持国内领先水平。
他创新了肝癌不阻断肝门行肝切除术等,使得手术方法简化、时间大幅缩短、手术并发症大幅度降低。他独创的 “胰十二指肠切除术应用胰管——空肠四点法吻合术”,采用黏膜直接吻合,缝合确切,大幅改进了手术效果,降低了手术并发症和死亡率。他还率先将国外先进的吻合器技术应用于直肠癌保肛手术,在国内最早开展保留乳房的乳腺肿瘤简化手术。
负责全国肿瘤临床随机治疗研究国际协作课题3项,主编《胃底贲门癌》、《胃癌化疗》学术专著,参加编著《临床肿瘤学》、《胃肠道恶性肿瘤》、《胰腺外科学》、《恶性淋巴瘤》等医学专著8部,发表医学论文160余篇,获省部级科技奖7项。
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