世界卫生组织近日公布，青光眼是全球第二位的致盲因素，仅次于白内障。目前，全球共有近7000万青光眼患者，到2020年将达近8000万。我国的青光眼患病率大约为0.21%~1.64%，随年龄增长发病率越来越高，40岁以上为1%~2%，65岁之后可达4%~7%。预计到2020年，我国将有2100万青光眼患者。 

到底什么是青光眼？一般青光眼有哪些症状？得了青光眼怎么办？

青光眼早期易被忽视

最近，一位50岁女性患者，因为“左眼视物模糊”来我院眼科就诊。检查左眼视力0.16，眼压47mmHg（正常值为10~21mmHg），经各项检查诊断为慢性闭角型青光眼，左眼的视功能损害已经非常严重，视野呈现青光眼晚期的管状视野。可就在5个月前，她曾因为眼睛不舒服到某大医院就诊。那个时候，她左眼视力还有0.8，视野也是正常的。当时医生建议她做左眼手术，但她觉得没有大问题，就没有去做手术，后来连药也停了。正是因为她的“不在乎”，左眼视神经乳头杯盘比从0.3+扩大到0.9，视野也从正常变成了管状。更可怕的是，她的视力再也无法恢复之前的状态，只能从中间一点点光亮的地方看这个模糊的世界，就像从小管子里看东西一样。

青光眼是一种眼压升高、视神经萎缩，随时导致失明的常见眼病。它作为一种不可逆的致盲眼病，通常被称作“盗取视力的小偷”，或被称作“沉默的致盲性眼病”，疾病初期因没有症状而被忽视，只有当疾病进展到晚期，才会出现患者可以察觉的症状，然而此时视觉非常重要的部分已造成无可挽回的损害。50％的发达国家患者、90%的发展中国家患者在早期，都不知道自己患有青光眼，因此未能得到及时诊治，导致失明。

青光眼所致视力损伤不可逆

青光眼是“视神经病变”，神经组织损伤后很难恢复，因此青光眼引起的视功能损害是不可逆的，所以对于青光眼的早诊断早治疗显得尤为重要。其次，青光眼会有“视野缺损”，“视野”通俗一点儿讲就是我们所说的“余光”，我们很难会注意到自己的“余光”出问题。所以，很多类型的青光眼病人早期可能没有任何自觉症状，得不到及时、有效的治疗和控制，会使视野逐渐缩小，最后导致失明，这也是这个疾病最可怕的特点之一。多数患者在疾病的早期甚至中期，视力都不受影响，毫无症状，可就在这不经意间，他们就已站在失明的悬崖边。

出现“虹视”现象应尽早就诊

青光眼主要分为原发性、继发性和先天性三种类型。根据症状，又可简单分为眼压急性升高者和眼压慢性升高者。眼压急性升高者会有不同程度的眼痛、同侧头痛、虹视、视力下降甚至恶心呕吐等症状；眼压慢性升高者，大多没有什么自觉症状，往往到了视野显著缩窄或视力下降的晚期阶段才发现患病。但临床上会注意到一些特殊症状：如老年人不明原因的行动不便（视野太窄）；年轻人近视度数加深过快；有些小孩表现为“黑眼珠”变大或双侧“黑眼珠”不等大、畏光、流泪等症状。 

青光眼发病于任何年龄段的人群，从刚出生的婴儿到耄耋之年的老人都会发生。出现以下情况，患者应尽快到医院检查：眼睛酸胀，有疼痛感，可能还伴有头痛；一过性虹视、雾视现象，看灯泡等发光体时，周围出现彩虹似的光环；有青光眼家族史，同时出现可疑症状者；眼球变硬，缺乏活力与弹性；不明原因的视力下降，视野缺损。另外，老年人、糖尿病人、患高血压或低血压症的人也属于高危范畴。他们的视神经很容易受到影响，导致对眼压的耐受更差，形成青光眼。

早诊治可降低致盲率

“很多患者对待青光眼有两种极端态度：一种是对自己的青光眼病很不在乎，任其发展，不闻不问；第二种是对自己的青光眼病过度紧张。”这些都是对青光眼缺乏了解所致。 

青光眼虽不能根治，但随着现代医学的发展，对青光眼这个光明的“隐形杀手”并非无计可施，通过合理治疗，能很好地控制发展，关键是要早发现，早诊断。青光眼的治疗方法，简单地说，就是将眼压降低到一个安全范围，可以最大程度地延缓视神经损伤的进展，将视功能维持在较好水平。当确诊青光眼后，医生会制定一个详尽的治疗计划。青光眼的治疗注重“个体化”，患者应切忌“横向对比”，盲目参考他人的治疗，以免延误自己的病情。另外，要保持乐观的心态，积极面对疾病，有规律的生活，不要整天忧心忡忡。青光眼失明的过程很漫长，所以我们有的是时间去诊断、去治疗，不会明天、一个礼拜之后就失明，思想负担太重，反而增加疾病负担。临床上也不乏一些几十年的“老青光眼患者”，通过适当治疗和随访，疾病进展极为缓慢。▲

（本讲座由本报记者郭萌整理）