养鸽须防隐球菌脑膜炎

2017年03月01日08:47 来源:南方日报

最近,42岁的黄先生因头痛呕吐十来天到医院就诊。入院后被诊断为“隐球菌脑膜炎”。经过积极抗真菌治疗后,四肢肌力有所恢复,听力下降的情况得到改善,但最终遗留左眼失明的后遗症。而34岁的肖女士却因“隐球菌脑膜炎”而错失救治机会。肖女士同样因为头痛加剧、频繁呕吐而入院,甚至出现了“脑疝”,告病危。

在详细询问病史后,发现患有“隐球菌脑膜炎”的黄先生和肖女士有一个共同点,就是在家中饲养鸽子,而这或许就是患病的原因。

广州医科大学附属第三医院感染疾病科副主任医师潘兴飞介绍,隐球菌广泛分布于自然界,如鸽粪、土壤、牛乳、水果等,为条件致病菌,通常在宿主免疫力低下时致病。隐球菌大多经呼吸道入肺,在肺部引起轻度炎症,或隐性感染,亦可由破损皮肤及肠道进入人体。当机体免疫功能下降时可向全身播散,主要侵犯中枢神经系统,发生隐球菌脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等,也可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤黏膜引起慢性炎症和脓肿。

隐球菌病是一种机会感染性疾病,好发于免疫功能低下人群,如艾滋病患者、肝炎肝硬化、慢性肾病、糖尿病、实体恶性肿瘤、血液系统恶性肿瘤、自身免疫性疾病、实体器官移植等等。

潘主任介绍,因隐球菌脑膜炎有治疗疗程长、不良反应多、病死率高等特点,需由专科医生根据患者具体病情制定个体化治疗方案,并进行长期的随访与评估。对于非艾滋病相关隐球菌脑膜炎患者,影响其预后的因素较多。恶性肿瘤等基础疾病是预后不佳的重要因素,但免疫功能正常患者与免疫功能低下患者一样,也具有较高的病死率。年龄≥60岁、意识障碍、未及时确诊者预后不佳,而积极采用两性霉素B的初始治疗对预后改善起着关键性作用。

潘主任介绍,增强机体免疫力,积极治疗基础疾病,对预防隐球菌感染十分重要。此外,应避免在住宅饲养鸽子,清理鸽粪时应戴口罩,如有皮肤伤口,需注意保护创口,避免接触土壤及鸽粪等鸟类排泄物。(记者 李劼 通讯员 区雪婷 白恬)

(责编:许心怡、权娟)

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