本报讯 哈尔滨医科大学附属第二医院心血管病医院院长于波带领团队，与心内科、心外科、血管外科、麻醉科、超声科、手术室、CT诊断科等通力合作，为一名老年女性主动脉瓣狭窄患者实施了经颈动脉入路主动脉瓣置换术（TAVI），填补了黑龙江省该领域的技术空白。

　　60岁的田女士患有老年退行性心脏病，身体非常虚弱，经常出现呼吸困难甚至晕厥的症状。检查结果显示，其患有重度主动脉瓣狭窄，狭窄压差高达90毫米汞柱（正常值为0毫米汞柱），且主动脉瓣瓣叶严重钙化。重度主动脉瓣狭窄患者一旦出现心绞痛、黑曚晕厥、心衰症状，随时有猝死可能。

　　受患者年龄和身体状况限制，实施开胸手术风险较高，多学科专家术前联合讨论，制订了详细的介入微创手术计划，针对可能出现的困难做了充分准备及预案。该院还将所有数据送至美国核心实验室进行复核，以便准确选择合适的瓣膜。术前CT提示，患者股动脉发育细小，专家提醒，采用常规股动脉入路可能存在困难。手术当日，正如事先所料，股动脉路径进入困难，手术入路更改为经颈动脉途径，这大大增加了手术难度和风险，但因术前做了充分准备，整个手术顺利完成。患者术后第二天即可下床活动。

　　据于波介绍，以往主动脉瓣狭窄患者必须接受开胸体外循环直视下人工瓣膜置换术，虽疗效确切，但因手术创伤较大，不少高龄患者因心功能差、存在严重合并症等因素无法耐受。对不能承受外科开胸手术风险的高龄、高危主动脉瓣狭窄患者来说，TAVI手术不仅可以明显延长寿命，更能大大提高生活质量。（记者 李华虹 刘野）