●老年性白内障有四大早期症状：发生戏剧性的“眼不再花”；眼前有固定黑影；视力明显下降；出现单眼复视

人在年轻时，眼睛具有看远和看近的切换能力，这是通过晶状体的调节功能完成的。当人看远时，晶状体相对扁平；而在看近时，晶状体变得很凸，如同一个凸透镜。白内障的发病和晶状体密切相关。老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等因素，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，从而发生白内障。由于衰老导致的白内障，叫作年龄相关性白内障，即老年性白内障。从理论上讲，只要寿命足够长，白内障的发病率几乎是100%。作为常见眼病，老年性白内障是导致老人失明的主要病种之一，通过手术可以获得良好的术后效果。

那么，老年性白内障究竟有哪些早期症状呢？

1.发生戏剧性的“眼不再花”。有的人45岁后眼睛开始变“花”，但是到了55岁后，看报纸不再需要老花镜，一样看得很清楚。实际上，这并不是视力提高的表现，而是晶状体核硬化引起的近视。当晶状体核进一步硬化时，晶状体变得更加浑浊，近视度数会迅速加深，给生活造成极大不便。这是白内障的一种类型，叫做核性白内障，患者往往以出现近视加深或者看近处不再需要老花镜为首发表现。

2.眼前有固定黑影，但通过黑影尚可以看见物体轮廓。患者可感觉眼前有固定不动的朦胧黑影，在明亮光线下黑影更为明显，这是晶状体早期局限性浑浊的表现。这种黑影需要与视网膜脱离引起的固定黑影区别，后者导致的黑影往往会进行性扩大，而且通过黑影区几乎看不清物体轮廓。

3.视力明显下降，尤其是在暗处或者亮处。老年性白内障会明显影响患者视力，但是影响视力的场合因人而异。有些患者晶状体周边白内障严重，夜间由于光线变暗，瞳孔变大后会表现出明显的视物不清。而另一些患者白内障恰好位于瞳孔正中央，往往光线越明亮越看不清，这是因为瞳孔缩小后，白内障挡住了瞳孔中心造成的。无论出现哪种症状，都需要进行仔细检查才可以判断。

4.出现单眼复视。双眼复视指的是同时用双眼看一个物体却出现两个物体的像，而闭上一只眼后复视消失，这种情况往往需要找斜弱视专科医生就诊。而单眼复视是指一只眼看东西就出现两个物像，这也可能是早期白内障的表现之一。

总之，白内障到了晚期，不仅会导致视力明显下降，而且可能引起青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱落等一系列严重眼病。老年人应定期到医院体检，发现问题及时治疗。

（作者为北京大学人民医院眼科与眼视光中心副主任医师）

《 人民日报 》（ 2017年02月10日 19 版）