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(健康之道·话说白内障①)

老年性白内障咋识别?

王  凯

2017年02月10日04:57 来源:人民网-人民日报

●老年性白内障有四大早期症状:发生戏剧性的“眼不再花”;眼前有固定黑影;视力明显下降;出现单眼复视

人在年轻时,眼睛具有看远和看近的切换能力,这是通过晶状体的调节功能完成的。当人看远时,晶状体相对扁平;而在看近时,晶状体变得很凸,如同一个凸透镜。白内障的发病和晶状体密切相关。老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等因素,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,从而发生白内障。由于衰老导致的白内障,叫作年龄相关性白内障,即老年性白内障。从理论上讲,只要寿命足够长,白内障的发病率几乎是100%。作为常见眼病,老年性白内障是导致老人失明的主要病种之一,通过手术可以获得良好的术后效果。

那么,老年性白内障究竟有哪些早期症状呢?

1.发生戏剧性的“眼不再花”。有的人45岁后眼睛开始变“花”,但是到了55岁后,看报纸不再需要老花镜,一样看得很清楚。实际上,这并不是视力提高的表现,而是晶状体核硬化引起的近视。当晶状体核进一步硬化时,晶状体变得更加浑浊,近视度数会迅速加深,给生活造成极大不便。这是白内障的一种类型,叫做核性白内障,患者往往以出现近视加深或者看近处不再需要老花镜为首发表现。

2.眼前有固定黑影,但通过黑影尚可以看见物体轮廓。患者可感觉眼前有固定不动的朦胧黑影,在明亮光线下黑影更为明显,这是晶状体早期局限性浑浊的表现。这种黑影需要与视网膜脱离引起的固定黑影区别,后者导致的黑影往往会进行性扩大,而且通过黑影区几乎看不清物体轮廓。

3.视力明显下降,尤其是在暗处或者亮处。老年性白内障会明显影响患者视力,但是影响视力的场合因人而异。有些患者晶状体周边白内障严重,夜间由于光线变暗,瞳孔变大后会表现出明显的视物不清。而另一些患者白内障恰好位于瞳孔正中央,往往光线越明亮越看不清,这是因为瞳孔缩小后,白内障挡住了瞳孔中心造成的。无论出现哪种症状,都需要进行仔细检查才可以判断。

4.出现单眼复视。双眼复视指的是同时用双眼看一个物体却出现两个物体的像,而闭上一只眼后复视消失,这种情况往往需要找斜弱视专科医生就诊。而单眼复视是指一只眼看东西就出现两个物像,这也可能是早期白内障的表现之一。

总之,白内障到了晚期,不仅会导致视力明显下降,而且可能引起青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱落等一系列严重眼病。老年人应定期到医院体检,发现问题及时治疗。

(作者为北京大学人民医院眼科与眼视光中心副主任医师)

《 人民日报 》( 2017年02月10日 19 版)

(责编:崔东、许心怡)


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