专家介绍：梁军，教授，现任北京大学国际医院副院长，北京大学肿瘤医院大内科副主任。从事肿瘤专业医疗、教学、科研工作30余年，擅长恶性肿瘤尤其是消化道肿瘤的综合治疗及个体化治疗。在晚期胃癌诊治方面，率先开展根据基因状态进行肿瘤分子分型，判断预后及指导治疗。肝癌介入治疗联合索拉非尼治疗达到国内领先水平。

问：中国常见的消化道肿瘤有哪些?发病率如何？

梁军：消化道肿瘤涉及的不仅是食道、胃，还有肠道、肝、胰腺等。目前我国的胃癌和肠癌，发病率持续增高，特别是胃癌，被大家形象地称为“国病”。我国胃癌患者约占全球胃癌患者总数40%-50%。在我国，胃癌不仅发病率高，死亡率也高，严重危害我国人民身体健康。

问：有种观点认为消化道肿瘤是吃出来，您对此是如何看待的？

梁军：这个说法对但不够全面。肿瘤的发生发展与几个环境有关系。首先是内部环境，内部环境指的是基因、遗传因素，它决定一个人是否为属于易感人群。其次是外部环境，包括饮食、生活习惯和环境卫生状况等。很多时候，恶性肿瘤是由于综合因素造成的，很难用单一因素来解释它是不是导致肿瘤发生的关键点。

肿瘤高发与个人饮食生活习惯有关。例如：常常食用高油脂食品；喜爱腌渍的食物；好饮酒、抽烟；喜烫食以及食用不洁净的食物等。这些都可能是引发人体内的变化，并启动一些造成癌症的基因的变化。因此，倡导健康的生活方式尤为重要，值得我们高度重视。不少食物当中都有一些致癌的因素，致癌的因素通过体内的变化，造成癌症发生发展的过程。我们要提倡在日常生活中坚持健康饮食、绿色饮食。

问：不少喜欢健身的人也常常在网上晒“健身餐”、“健康餐”，什么才是健康的膳食？

梁军：如果一个人生活很精致，每天摄取多少蛋白质、多少脂肪等都应该有计算的。事实上，很少人能活得那么精细极致。我们提倡合理的饮食结构，比如说蛋白质、脂肪、微量元素、蔬菜、水果的摄入要均衡搭配。老百姓管这个叫“荤素搭配”，这是健康饮食很重要的一项。

比如长期摄入大量的蛋白质和脂肪，顿顿大鱼大肉，会引起人体血脂或者代谢方面的变化。结肠癌发病过程中，就和高蛋白、高脂肪饮食有很大的关系。因为蛋白质、脂肪最后在体内的代谢产物能够刺激胃壁、肠壁，无数致癌的因素来刺激正常的细胞，先造成炎症，然后造成基因的改变，最后基因的改变会导致或者引发恶性消化道肿瘤发生发展。因此，医生会倡导健康饮食、合理搭配，避免大鱼大肉，多食用一些粗粮、谷物和蔬菜。饮食既要有规律也要懂节制。

另外，健身是很好的生活方式，“管住嘴、迈开腿”，合理膳食，多做运动，人才会健康。

问：哪些人容易成为“癌症候选人”？

梁军：“癌症候选人”，专业的说法是易感人群。易感人群有几类：

第一类，遗传因素，表现为家族性。比如说父辈、祖父辈有恶性肿瘤的话，后代患肿瘤的可能性就要比其他人高一点。又比如妈妈患了乳腺癌以后，她的女儿患乳腺的可能性就比别人更高一些。

第二类，这类人从躯体到心理处在亚健康状态。一个人如果总是闷闷不乐，不开心，这样会影响免疫功能。

第三类，患有其他疾病的人群。比如消化道肿瘤中的胃癌，幽门螺杆菌感染可能成为最后导致病人发生胃癌的重要因素。再比如，病人如果长期形成乙肝病毒感染，慢慢就会变成肝硬化，肝硬化最后也会导致肝癌等。

综上所述的几类人群称为易感人群。

目前，我们正致力于研究区分特定人群并提倡早期发现、早期诊断的理念。比如进入到一定年龄以后，老年人患恶性肿瘤的可能性非常大。中年人，甚至是年轻人能否做到定期查体，来及时发现体内肿瘤标志物的变化。在病人感觉到身体不舒服的情况下，通过检查，进行癌症早筛。随着科学技术不断发展，基因诊断具有非常好的发展趋势。现在，科技能够检测到人类近几千个基因的变化，虽然目前还尚未做到精确到一个基因变化导致癌症，但是这个研究方向已经非常明确。

问：早期消化道肿瘤有哪些症状？

梁军：我就几个主要的疾病给大家回答一下这个问题。

消化道，首先从食道开始，口腔算一部分。在进食当中，常常有一些进食有点障碍，不通畅，有点噎，咽东西不是那么顺畅下去了。这是消化道肿瘤食道癌的最大的临床表现。

第二个问题是胃。大家都有胃痛、胃不舒服的时候，主要表现是腹部不适、胃痛，这种疼痛是持续的，没有变化的，没有缓解的，而且是慢性的隐痛。

第三个是腹部的包块，比如在胃，能摸到。如果大家有生活经验或者阅历的话，可以触到一些包块，这也是能够显而易见的一些问题。

第四，消化道里面还有大肠的问题，主要是便血、黑便、大便习惯改变。比如每天正常大便，大便的情况都很顺畅，忽然有一天无缘无故的稀便、无缘无故的腹泻或者大便呈喷射状，这些都是排便习惯的改变，要高度地重视。这些都是在生活当中能够感觉得到、察觉得到的变化。

第五，消瘦。

第六，无原因的乏力。

第七，食欲不好，进食后的疼痛。

遇到上述变化，大家要高度警惕，是不是发生了恶性肿瘤的可能。大家也不要被吓倒，这些只是一个危险的信号，有可能是恶性肿瘤，因此，有了这些问题，最好到医院及时就诊，来排除恶性肿瘤的可能。

问：导致恶性肿瘤发生的原因有哪些呢？

梁军：恶性肿瘤发生的原因很多。首先，单从消化道肿瘤来讲，饮食结构和生活习惯就是很重要的方面。比如喝酒、吸烟，比如职业所接触的环境因素，有没有接触辐射、石棉等。还有喝什么水，吃什么饭，种种因素都可能诱发恶性肿瘤。

其次，就是一些疾病给机体带来的改变，比如长期慢性的胃炎和溃疡，比如一个经过手术的残位会引起肿瘤的问题。例如肠息肉导致一些恶变，发展成直肠癌。一部分是外部的致病因素，另一部分是内部的自身疾病导致的肿瘤发生。但是，不是所有的因素都会让你患上癌症，大家不要活得恐慌，不要造成心理压力，这些仅仅是指癌症发展的外部因素和内部因素。还有一个重要的问题是你的体能状态。因此，提倡全民健康，加强身体的锻炼，这个也非常有必要。

还有精神因素、心理因素，也是造成得肿瘤的可能性。比如一个人长期的抑郁、压抑、不开心等，看似是情绪的变化，但是最终影响是人体内免疫功能，免疫功能下降以后，就容易给恶性肿瘤造成可乘之机。因此，大家应该开心地工作，开心地生活，宽容对待生活中所发生的一切，胸怀宽阔，做一个快乐的人。

问：很多患者在确诊后，都会急于要求大夫为自己进行手术切除，认为只有切了才彻底，事实果真如此吗？

梁军：就肿瘤来讲，手术是一个非常好的办法。但如果是中期、晚期的恶性肿瘤，恐怕仅仅靠手术还是远远不够的，需要综合治疗，包括外科手术、内科的化疗，以及放射治疗，还有生物免疫治疗等。有的病人发病比较晚，没有给做手术创造机会，或者肿块过大，它和周围组织粘连得很紧密，手术很难切掉，这类病人就不适合手术治疗。此外，恶性肿瘤，如果已经远处转移了，不能仅仅切掉原发部位，转移灶也很难做手术。对于医生认为能够做手术，并希望把手术做得更好，或者切除得更好，或者对愈后的治疗有一个很好的借鉴的话，病人可以先接受术前的心理辅助治疗，这同样重要。

综上所述，如果病人的肿瘤是早期的，我们提倡手术治疗；如果是中晚期的病人，单一的手术就很难来解决问题。医生做手术的目的是为了病人生活质量更好，生存时间更长。为了达成这样的目标，可能要采取综合治疗。目前对于恶性肿瘤治疗，越来越提倡综合治疗，综合治疗不仅仅是手术、放疗、化疗，还包括心理方面的治疗等等。

想要获得更多名医科普知识，

参与名医大咖的在线直播问诊，

请扫描下方二维码，下载“人民好医生”客户端