很长一段时间，公立医院在市场环境下“跑马圈地”，不断发展壮大，规模也好，服务量也罢，令人叹为观止！而今，各种政策文件纷纷发布，公立医院还能沿着原来的思维继续发展下去吗？答案显然是否定的。公立医院不仅要限制扩张，还要“瘦身”。 

　　从国家层面到省市的公立医院改革文件，我们不难发现这些字眼：从严控公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备；严禁公立医院举债建设和超标准装修；控制公立医院特需服务规模；减少三级医院普通门诊就诊人次……这一道道政策都已成为公立医院“瘦身”的要求。此外，分级诊疗、家庭医生签约服务等制度的推行，将提升县级以下医院服务能力，是对目前我国倒金字塔型医疗格局的重大改革，也为公立医院“瘦身”提出了挑战。 

　　公立医院该怎么办？“鸡蛋从外面敲碎是死亡，从里面破壳而出是生机。”大医院需要做的是主动出击，明确并做好自身的服务功能战略定位，要做到“人无我有，人有我优”。或许，日间病房是公立医院“瘦身”的最佳适应路径。因为日间病房不仅能缩短患者住院天数，提高住院床位的周转率和使用率，以及机器利用率，提升医院运行指标和经济效率，还能增加社会效益，满足病人需求，减轻患者的住院负担，同时合理分流病人，实现双向转诊，节省医保资金，可谓一举多得、一举多赢。 

　　近年来不断推进的医师多点执业，则不仅意味着医生身份的转变、执业形式的多样化，更意味着医生与医院的关系将发生改变。这对公立医院“瘦身”既是挑战，也是机遇。如能树立起一种新的理念，即“医院要成为为医生服务的平台，患者要跟着医生走”，并围绕这一理念搭建出良好平台，就能在“瘦身”的同时，吸引到医院需要的医生。 

　　深化医保支付制度改革将改变患者的就医行为，医生的医疗行为也将随之发生改变。作为医院，必须实行精细化管理，规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者。医院的谈判能力更将成为医院“瘦身”后盈亏的关键所在，因为它意味着医院能否平等合理地与各医疗保险经办机构进行协商。 

　　公立医院“瘦身”时代已经到来，医院做好准备应对了吗？▲