（河南省中医院肛肠科医师 陈凯旋）前段时间门诊来了一位患者，因为长时间腹痛、腹胀、排便困难并且大便带血而引起重视，肛肠科主任席作武教授为其做了直肠指检后发现，直肠下端距肛3cm有一质硬肿块，活动性较差，凭丰富的临床经验，席作武教授当即告知家属需要进一步做局部活检，结果证实为直肠癌中晚期。因肿块位置低下，已经无法保肛。而此前王先生单位组织的体检报告中直肠指检写着“放弃”。

　　这位患者的经历听起来着实让人惋惜，但像王先生这样因疏忽大意造成癌变的患者在肛肠科屡见不鲜。最初的便血只当痔疮看，体检时拒绝直肠指检是最常见的误病原因。

　　痔，最初的症状多以便血为主，便血一般发生于排便时，也有便后滴血或是喷射状出血，重点是血与粪便不相混。出血量多少不等，一般数毫升至数十毫升，但反复出血可导致严重贫血。其实痔的诊断比较容易，但是必须指检。

　　肛门指检是一种方便、经济、安全、准确的检查方法，对便血病人进行肛门指检是非常必要并行之有效的检验方法，80%的癌肿可以通过肛门指检被发现，大夫会根据手可触及到各种异物，如较硬、不移动的结节状肿块，或带蒂、可移动的息肉样肿物等来判断是否癌变。

　　但现实是体检者往往并不能真正做到“全面检查”，认为只有CT、抽血、彩超、磁共振这些检查手段才能真正查出疾病，而放弃一些基本项目的检查。殊不知，不少疾病正是从大家认为不必要的检查中发现的，比如筛查大肠癌的有效方法——直肠指检，而放弃的原因莫过于“难为情”、“嫌麻烦”、“怕疼”等。

　　在我国，直肠癌患者的生存质量远远低于欧美国家，主要就在于“相见恨晚”，患者贻误了最佳治疗期，临床上最常见的病理分析大部分已是中晚期，甚至丧了失手术机会危及生命，所以，“痔”与“癌”只是患者做不做指检那一念之间的差别。

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　　上海市东方医院胃肠肛肠外科主任傅传刚教授表示，肠癌年轻化趋势正逐年提高。年轻人的大肠癌恶性程度高，发展快，术后容易发生复发和转移，大多治疗效果不理想。年轻人发生大肠癌与遗传因素密切相关。许多年轻大肠癌患者有明显的家族史，同时其直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)发生大肠癌的概率是普通人群的3~5倍。因此，有肠癌家族史的年轻朋友，应注意身体。当发现便血、肠癌出血伴有蛋清样或脓样黏液、排便规律的改变、食欲减退、消瘦、贫血等症状，尽早行相关检查。