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一位肾性贫血患者的心声

2016年12月29日09:10 来源:北京晚报

  62岁的于济民(化名)是一名血透患者,同时伴有肾性贫血,由于接连受到慢性肾炎、糖尿病、高血压等慢病的困扰,老于比同龄人要苍老许多。回想起患病后的一波三折,老于叹了口气,“从透析前开始我就有严重的肾性贫血,经常晕乎乎的,想抱下孙子都没力气。经过正规治疗总算好多了。现在每星期要去医院三次,既要做透析,还要注射促红素、静脉补铁来控制贫血。可最近一年贫血又控制不好了。我想要好好治病,不让贫血影响正常生活,也希望能有更好的药,让我不用治得那么辛苦。”

  ■严重的肾性贫血

  让他觉得要被压垮

  2005年,老于发现自己经常会头晕目眩,饭也吃不下。常规检查时被查出有轻微的贫血,可老于却不在意,“我只当是年纪大了,再加上自己患有肾病,身体确实比正常人要虚弱点。听说食补能治贫血,我就买了点红枣和补血胶囊来吃。”未成想食补半年后,头晕、食欲不振的情况愈发严重,老于这才觉察不对劲。

  最终,一纸并发严重肾性贫血的诊断书让老于真切地感觉到被命运之手扼住咽喉的无力感。“那段时间总感觉头晕,只能整天躺在床上,吃不下也睡不着,痛苦不堪。” 在老于看来,这并发的肾性贫血很有可能成为压垮他的最后一根稻草,他甚至觉得留给自己的时间所剩不多了。

  北京大学人民医院肾内科副主任医师赵新菊介绍称,“由于肾脏生成促红细胞生成素(EPO)能力受损,慢性肾病患者会出现贫血,尤其是肾脏病3期以后。加上肾病患者常常会食欲减退,缺铁也很常见。EPO减少和缺铁是造成慢性肾脏病病友贫血的常见原因。很多肾友把贫血当成小问题,以为食补就能治愈。但事实上,食补对于贫血的治疗效果很差,还会错过治疗的最佳时机。肾性贫血若未经及时治疗,由于肾脏缺血还会加快肾病进展。因此,肾友一旦出现贫血应及时就诊,接受有针对性的正规治疗。”

  ■肾性贫血治疗让他苦不堪言

  严重的肾性贫血让老于十分沮丧,贫血导致他身体虚弱,经常卧床,被迫困在家里哪里都不能去,眼睁睁看着一家人忙里忙外自己却什么都帮不上。“孩子们平时上班都忙,原想着退休了能陪老伴到处走走,还能帮忙带孙子减轻儿女的负担,可现在什么都做不了,还要拖累他们。孙子年纪虽小但特别懂事,有时趴在床头跟我说‘爷爷你要快点好’,可我连抬手抱他的力气都没有,只好背过身子偷偷抹眼泪。”

  2007年,老于开始规律透析,定期皮下注射促红素、静脉补铁。“促红素直接打在肚子上,疼痛不说,还会出现硬结,时间长了,皮肤疙里疙瘩;补完铁剂后嘴里总有一股金属味,吃饭就更没胃口了。”虽然有诸多不适和不便,透析后老于的贫血治疗还是不错的,他觉得身上有劲儿多了。加上家人和医护人员的悉心照顾和鼓励,老于感到日子又明媚起来。可是最近一年老于的贫血又控制不好了。他同时合并有肝硬化、消化道静脉曲张,并且因为身体处于炎症状态,使用的促红素剂量加大到常规的2倍多,补铁也更为频繁,但疗效还不够好。这真是让老于苦不堪言。

  赵新菊副主任医师介绍称,注射促红素是目前广泛采取的肾性贫血治疗方法,但并非完美。以老于为例,刚开始治疗时贫血控制得很好,但后期出现其他合并症,即使大量补充促红素和铁剂,老于的血色素依然没有达标。大剂量注射促红素有一些副作用,比如加重高血压。老于目前服用的降压药物也有所增加,确实加重了患者的负担。而且由于老于出现促红素抵抗,再增加剂量也收效甚微。此外,静脉补充铁剂则可能出现皮肤瘙痒、头晕恶心、低血压等副作用。

  尽管促红素的问世极大地改善了慢性肾脏病患者的肾性贫血,却依旧存在一定的局限性,赵新菊医生进一步解释道,“除了老于出现的问题外,部分患者还会出现促红素低反应或者促红素抵抗,少数患者可能会产生抗体,发生纯红细胞再生障碍性贫血等疾病。因此,我们也希望能有更好的新药来解决目前的治疗困局。”

  ■创新药物或将带来新希望

  尽管治疗过程有各种痛苦,但想到全力支持着自己的家人,老于始终坚持着。如今,他最大的心愿就是牵着老伴的手一起安度晚年,看着孙子在膝下承欢。他说,“做梦都想有更好的药,让我摆脱贫血和各种不良反应。”

  老于的希望并非空想,据赵新菊副主任医师介绍,“现在有款创新的治疗肾性贫血的口服药已处于III期临床阶段,中国也有望领先于全球其他地区上市。这是一种全新的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI),不但能高效促进红细胞生成,不升高血压,还能改善人体自身铁吸收与转运。也就是说,将来患者有可能不再需要另外补充铁剂了,我们期待新药能尽早惠及中国患者,带来治疗新希望。”

  这个消息无疑给老于带来了新希望。“终于有盼头了,希望新药能够控制好我的贫血,吃药也方便点,真想早点过上正常人的生活,答应了孙子一起去公园玩,我不能食言。” (谭雯)

(责编:许心怡、权娟)


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