“全面二孩”政策一开闸，生育势头一涌而上。今年以来，各大三甲医院妇产科、生殖科都传来爆满的消息。多家医院开通“二孩门诊”，踩在生育极限的夫妻们成为就诊主力，这对医生们来说极具挑战性。众所周知，超过40岁女性怀孕几率直线下滑，一旦怀上，无论对产妇还是胎儿来说，妊娠糖尿病、流产、胎儿畸形等健康风险均相对提高。

产科

扎堆大医院

忙！忙！忙！“全面二孩”政策落地，各大三甲医院产科几乎是最忙的一个科室。

数据最说明问题。广州医科大学附属第三医院产科门诊部邓美莲护士长介绍，今年以来，受到全面二孩政策的影响，广医三院门诊产科建档人数较去年有明显增加，平均每个月新建档孕妇500多例，“而实际产检人数远比这个多。”邓护长告诉记者，广医三院目前接受16-35周的孕妇建档，对于35周后来医院产检的孕妇，因临近分娩故未予建档。此外，从外院转到广医三院产检的产妇也没有新建档，而是沿用了产妇之前的产检本，以确保孕妇产检的一致性。这两部分孕妇所占的数量也不小，因此，实际来产检的人数，每月远不止500多人。

而广医三院分娩室沈健护士长介绍，据统计，2016年1-10月初产妇（即生育一胎）的产妇有4263人次，而生育二胎的产妇也高达2828人次。较之2015年，2016年分娩总人数有明显的增长，“去年广医三院整年分娩总量是7231人次，但今年至11月就已经达到了7758人次。”沈护长介绍道，而分娩室也确实感受到了工作上的压力。

“全面二孩”政策一公布，生育意愿最强烈的夫妻基本都是“人到中年”的“70后”“80后”，产妇年龄普遍偏高，基于对自身、胎儿及其他各种健康担忧，大家纷纷扎堆经验丰富、实力强的大医院。据《广州各类机构产科占床走势》分析图显示，级别越高，占床比例越高。11月15日-12月14日，I类医院产科占床在25%-40%，而V类医院产科占床则为95%。据各医院公布的每日床位数据显示，12月14日，无床位的医院均为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类，如Ⅴ类的广东省人民医院、Ⅳ类的广州市越秀区妇幼保健院等医院均无床位。

胎盘植入、子宫疤痕重症高危产妇比例逐月攀升

去年底，“全面二孩”消息公布之初，南方日报、南方网开展“二孩生育意愿调查”结果显示，近半受访者表示想生二孩，在“生”与“不生”之间摇摆的也占1/3.35%的人最担心生二孩时高龄产妇有高风险。

大家的担心从今年下半年开始凸显。据广医三院产科副主任贺芳介绍，就广医三院作为广州重症孕产妇救治中心来看，危急重症与普通产妇比例大概各占一半。“受‘全面二孩’政策影响，我们收诊的胎盘植入、子宫疤痕等重症高危产妇比例逐月攀升。常见的产科危急重症有疤痕子宫妊娠发生胎盘植入、子痫前期、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并内外科疾病等。

贺芳的介绍在国家卫计委最新公布监测数据中得到了印证，全面二孩政策实施半年来，全国孕产妇死亡率出现升高趋势，2016年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/10万，比去年同期增长30.6%。广东省地区亦如此，广东省卫计委统计，今年上半年孕产妇死亡率为10.38/10万，比去年同期也有所增加。专家分析，孕产妇死亡率的增加，跟全面二孩政策之下高危孕产妇的增多不无关系。

为应对此状况，广东有地区建立危重孕产妇及新生儿全天候急救网络。贺芳指出，建立危重孕产妇及新生儿全天候急救网络是一项很好的做法，有助于改善和降低孕产妇及新生儿的死亡率。接下来，“二孩”生育将成常态，她建议，不断完善三级转诊制度，让危急重症产妇得到更及时有效的救治。

下一批“二孩”备孕者高龄现象会有所缓解

都说第一批“全面二孩”政策下的产妇高龄居多，预计这一现象在下一批会缓解。贺芳表示认同，“预计应该会有所缓解，因为目前出于年龄考虑而生育二孩的以‘70后’居多，因此会出现产妇高龄，随后‘80后’甚至‘90后’步入二孩生育阶段，那么产妇高龄的现象应当会有所缓解。”

至少超高龄孕妇会减少，中山大学附属第六医院生殖中心主治医师李婷婷补充说，‘60后’的人经过这一年来的努力和被宣教，逐渐会接受岁月不饶人的现实，明年备孕“二孩”的主力将落到“80后”身上。

对于下一批生“二孩”的父母，贺芳建议，如果在生育一孩时出现了妊娠高血压，妊娠合并内外科疾病等状况，那么在备孕“二孩”前，建议找专业医生进行评估，以确保孕期安全。

生殖中心

奶奶、外婆辈也来拼“二孩”

上周媒体报道，山东一位53岁姥姥拼“二孩”成功顺产生下7斤半男婴。

“‘二孩’政策放开一年来，让人印象最深的是超高龄求子者比以往增多。”李婷婷向记者介绍，前几日我们还接诊了一位63岁的妈妈，她已跑过多家医院，都被劝走，“听说我们中心在高龄女性辅助生殖技术方面成功率较高，她又抱着一线希望来试一试”，但对这样已经绝经的女性要生一个自己的孩子，目前的医术已是无力回天。

“孩子大了，我也有空，不试一试浪费了好不容易放开的政策。”李婷婷对这位63岁妈妈的话记忆犹新，因为她在门诊听到太多类似的感慨。但无奈绝经是一道红线，没有卵子，巧妇难为无米之炊。

当然相比超高龄，更多是三四十岁的备孕者，据我们中心统计，所有就诊女性平均年龄达到36岁多，超过35岁的约占一半，目前正在做试管婴儿，已经进入周期的最大年龄是一位51岁备孕“二孩”妈妈。“不要认为医生是万能的，如果已经绝经的高龄女性，我们也会劝她放弃。”

生育力下降并非是“二孩”最大阻碍

“二孩”政策落地广东，本地多家医院生殖中心开通“二孩门诊”。

李婷婷介绍，我们统计“二孩门诊”开诊一年以来，每天的门诊量平均为200人次左右，其中包括初诊、复诊者，单就初诊每日新增大概二三十人，女性患者平均年龄36岁多，九成以上都属于不孕，通过生育率评估分析不孕来看，盆腔、输卵管因素占70%左右，卵巢功能低下仅占10%多。李婷婷介绍说，这说明年龄并非是影响她们生“二孩”的首要因素。

广医三院生殖医学中心林燕珊护长根据本院统计介绍，“今年1月到11月，广医三院生殖中心的门诊量超过25万（不分男性女性），与去年同期相比，增长了27%”，35岁以上患者大概占了门诊的30%左右。

广州医科大学附属第三医院生殖医学中心刘见桥主任医师介绍，引起高龄怀孕难的因素是多方面的，35岁之前曾有多次怀孕、流产经历，更会增加不孕的几率；在35岁之后，子宫肌瘤、宫颈糜烂、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等疾病正是高发时期。而且，随着年龄增大，卵巢功能明显下降，这些都是引起高龄难孕的原因。

所以提醒大家，无论是为了自己健康，还是为了生育，女性朋友都要好好呵护自己的身体。（记者 李劼 通讯员 简文杨 白恬）