专家小传 　　向红丁，主任医师、教授、博士生导师，北京协和医院糖尿病中心主任，中央文明办及卫生计生委首席健康教育专家，中华糖尿病协会会长

　　糖尿病的综合治理可看作是驾驭一辆五驾马车，拉车的五匹马分别是教育心理、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和病情监测。其中，饮食治疗无疑是那匹最重要的驾辕之马。一位糖友可能不需要药物治疗，也可能无法从事体育锻炼，但没有一位是不需要饮食治疗的。根据笔者多年的临床经验来看，饮食治疗原则有5条：控制总热量、少量多餐、高纤饮食、清淡饮食及不动烟酒。 

　　1.控制总热量。对糖友的要求并不是主食吃得越少越好，而是总热量不超标，也就是按照中国传统饮食习惯，以主食为热量的主要来源，肉食及油脂进食量不能过多。具体来说，就是每日主食4～8两，肉食1～3两，零食（指脂肪含量较高的果仁类）一把。需要提醒的是，这里所说的是生米、生面、生肉的量，粮食或肉类做熟都会变轻，糖友要按照生食计算重量。至于具体每天吃多少，还要根据性别、年龄、胖瘦、运动量大小和血糖高低来确定。

　　2.少量多餐。少量可避免餐后血糖过高，多餐可避免下顿餐前发生低血糖。具体来说，就是一天不少于三餐，一餐不多于2两，平稳的血糖对糖友最为有利。 

　　3.高纤饮食。粗粮、青菜含有大量的膳食纤维，有利于糖友降糖、降脂、降血黏和通便。每日主食中粗粮占一半，青菜1～1.5斤比较合适。水果也富含膳食纤维，还有大量的微量元 素和维生素，也是糖友的好食品。但水果含糖量较高，且多含能快速吸收的单糖，所以应该在血糖控制较好时再吃。不宜在餐后立即吃水果，最好在餐前或加餐时吃。另外，不要选含糖量太高的水果，也别吃得过多。每天一个拳头大的苹果、梨、橘子、桃，或者1斤以下的西瓜瓤即可。 

　　4.饮食清淡。清指少油，炒菜不宜放油太多，少吃或不吃煎炸食品，多吃蒸煮凉拌食品。淡指不甜、不咸，少盐可避免血压升高，低糖能避免血糖蹿升。 

　　5.不动烟酒。糖友绝对不可吸烟，吸烟者必须戒烟。除了引起心脑血管疾病和癌症外，吸烟还会收缩血管、增加血液黏稠度、阻塞血管，而所有糖尿病慢性并发症都是血管阻塞的结果。糖友最好也别饮酒。饮酒可加剧血脂紊乱，促进动脉斑块形成；伤害肝脏，造成肝硬化或肝癌。大量饮酒还能诱发低血糖，因为酒精有一定刺激胰岛素分泌的作用。糖友若原来喝酒，现在难戒，每天应严格控制饮酒量：38度以上的白酒每天不超1两，每周不超7两，不要在同一天喝；38度以下的白酒每天不超1.5两，每周不超1斤，同样不能一天喝完；如果体型不胖，没有痛风，每天啤酒不超过1瓶；干红、干白等每天不超过4两即可。 

　　糖友想控制好糖尿病，不进行饮食治疗是万万不能的。当然，也不要把饮食控制视为万能，或者期望哪种食品、保健品成为神丹妙药，可以代替糖尿病治疗的五驾马车。综合治疗，全面达标，才是糖尿病良好控制的必由之路。