江苏读者唐先生问：我今年55岁，患2型糖尿病3年了，吃降糖药能较好控制病情。我发现一个规律，每到夏季，血糖就会低一些，请问此时应该减药吗？ 

　　东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师杨兵全解答：季节变化对血糖是有一定影响的，夏季来临，不少糖友发现，跟以前吃一样的药，血糖却有所下降了。 

　　为何夏季气温高，血糖却走低呢？这与环境和人的生活作息有关。夏季人体内胰岛素分泌较多，机体能较好地控制血糖；天气炎热又会增大人体热量消耗，新陈代谢相对旺盛，体内的糖消耗也较多。此外，多数人在夏季饮食也较为清淡，减少了高糖高脂食物的摄入，这些因素都使血糖处在一个较低的水平。 

　　然而，血糖降低也不意味着糖友可以随意减药。改变药物的种类和剂量，会人为造成血糖波动，使病情加重，导致血糖的长期控制不理想。

　　对于血糖波动大的糖友，必须坚持用药，使血糖保持在正常范围内，待血糖下降一段时间后方可在医生的指导下考虑减药。另外，在血糖值降低的情况下，肾上腺素分泌会有所增加，伴有糖尿病心血管病变的患者此时应控制好血压，防止心肌梗死和脑血管病变的发生。 

　　在季节交替的时候，糖友通常特别容易发生血糖波动，因此应加强血糖监测的频率，防止血糖忽高忽低。另外，夏季天热出汗多，容易引起脱水，进而导致对胰岛素不敏感。因此，夏季糖友一定不能限制饮水，防止脱水导致血糖升高。 

　　此外还要注意，很多糖友合并高血压，由于夏天气温升高使得外周血管扩张，血压也会略有降低，可能需要微调降压药，因此不少病人夏季降压药比冬天用量要减少。有些复方降压药中含有利尿剂的成分，也要慎用。一般来说，为防止天热出汗较多而造成脱水，不建议糖友使用含利尿剂的降压药。▲