武汉市一医院试点取消门诊成人输液

昨日，市一医院输液室门口贴出取消普通门诊成人输液的公告 喻锎 摄

昨日，市一医院率先在全市关闭普通门诊成人输液室，为给患者一段适应期，9月26日起严格控制门诊输液，10月8日正式关闭。今后，除了急诊、重症及不能进食的患者，该院普通门诊将不再接受成人患者输液。

下午4时许，长江日报记者在该院门诊大厅看到，显示屏正滚动播放合理用药知识。门诊输液室门口，一张公告向患者显示：将取消普通门诊成人输液。不过，200平方米的输液室内输液患者并不多，仅十几名挂吊瓶的患者。

该院门诊办公室主任余芳介绍，目前还是逐渐告之患者的阶段，不会立即停止门诊输液。

事实上，随着合理用药、严控抗菌素等相关规定的执行，医院的门诊输液量已从去年平均每天800多人次降到目前200多人次。

昨日，七旬的李奶奶因中风后遗症看门诊，要求打活血化淤的针。心内科医生婉拒了她的要求。李奶奶找到门诊办公室，余芳耐心解释20余分钟。“老人的病情并不需要输液，相反随意输液伤害血管，真正需要输液时，反而打不进针。”

该院副院长陈国华表示，输液被认为是危险的给药方式，因此世界卫生组织的用药原则规定，能口服不肌注，能肌注不输液。叫停门诊输液还需要医患双方共同努力，更需要患者转变观念。

记者了解到，此次叫停的并不包括儿科门诊。与此同时，该院急诊的输液区域稍有扩大，可以容纳40余人输液。

关闭门诊输液室后，根据病情，确实需要输液的患者，可以在急诊输液，符合住院条件收治入院；不属于急诊，也不需要住院的，可以分流到社区卫生中心进行输液。连日来，该院已和周边社区医院积极联系，做好配套服务。

相关链接>>>

全国多地取消门诊输液

2016年10月8日

黑龙江全省三级医院的各个临床科室，将全面停止门诊患者静脉输液

2016年9月1日

成都市第一人民医院、成都市第二人民医院全面停止门诊输液。2017年年底，三级医院全部停止门诊输液，儿科、肿瘤科、急诊科和部分专科用药除外

2016年7月下旬

山西省长治市发文，要求从8月1日起在二级以上医疗机构停止门诊患者静脉输注抗菌药物，10月1日起全面停止门诊患者静脉输液（儿童医院和儿科除外）

2016年7月1日

江苏省除儿童医院外，460多家二级以上公立医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物，成为我国第一个全面叫停门诊输液的省份

2016年6月1日

河南省人民医院取消门诊成人静脉输液

2016年3月1日

四川省人民医院停止门诊输液（除儿科和肿瘤门诊化疗）

2016年4月30日

北医三院门诊中心不再开展注射及输液治疗

2016年4月1日

深圳市宝安区人民医院、深圳福田医院等4家医院停止门诊成人输液

2016年4月18日

湖北省黄石市中心医院取消门诊成人输液

2016年3月4日

江西卫计委发文要求严控门诊输液，鼓励探索取消门诊输液服务

2016年1月22日

浙江卫计委发文要求三级医院（除儿科和儿童医院）取消抗菌药输液

2015年11月11日

江苏卫计委发文要求2016年6月起二级以上医院（除儿童医院）停止抗菌药输液，2016年底二级以上医院停止静脉输液

（记者黄莹 整理）

过度输液成抗生素滥用主因

市一医院副院长陈国华表示，世界卫生组织很早就提出了“能口服不肌注，能肌注不输液”的合理用药原则。在很多发达国家，输液被当作一场小手术，慎之又慎。

药学专家普遍认为，输液存在多种风险。首先，容易导致不良反应。相比口服和肌肉注射，输液是最危险的给药方式，因为静脉注射直接突破了人体自我保护系统，直接损害肝、肾等器官。同时，一些中药注射剂的提取成分不明，若药物中可能引起过敏的杂质进入血液，可引发过敏性休克，甚至死亡。

其次，造成抗生素耐药。抗生素是目前门诊输液中最常见的一类药物。滥用抗生素会使病菌产生耐药性，一旦现有抗生素不能起效，我们就可能面临无药可医的困境。今年5月21日，世卫组织发表文章呼吁应对全球耐药感染问题。文章估计，在抗生素用量约占世界一半的中国，如不采取有效措施，到2050年，抗生素耐药每年将导致100万人早死，累计给中国造成20万亿美元的损失。

最后，引发疾病。输液所用液体中存在的非可代谢微粒会在体内蓄积，慢慢形成肉芽肿。若过度输液，大量微粒可能造成局部循环障碍，引起血管栓塞。此外，不当输液还会加重心脏和肾的负担。

（记者黄莹）