将健康融入到所有政策

　　日前，全国卫生与健康大会在京举行，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平发表重要讲话，强调“没有全民健康，就没有全面小康。”如何才能做到全民健康，最关键的一条是“将健康融入到所有政策”。 

　　“将健康融入到所有政策”是国际共识。1988年，“阿德莱德宣言”明确提出，引起健康问题的因素和多种社会经济因素有关，仅靠卫生部门无法管控，其他部门出台的公共政策都必须考虑健康，才能有效促进全民健康。然而，仅有这样的认识，不能真正改变局面。经过25年实践，虽然各国很多部门都为改善人民健康做出贡献，但仍存在明显不足。人群健康是实现社会、经济和环境持续发展的关键指标，这种不足会对一个国家的可持续发展带来很大影响。 

　　比如，多年来，我一直呼吁“控烟融入到所有政策”，可落实起来实在太难，阻力重重。烟草导致健康危害已成共识，我国成为《WHO烟草控制框架公约》缔约国也已超过10年，但许多遏制烟草消费的有效措施迟迟没有出台，比如全面禁止在所有室内公共场所和工作场所吸烟的全国法规未能批准；国家烟草专卖局一直拖延图形警示上烟盒这一有效健康教育手段的实现。 

　　回顾我国过去10多年的控烟政策，不得不提出几个疑问。以工业和信息化部为组长单位的烟草控制框架公约部际协调小组，在控烟问题上的指导思想，是以保护烟草业发展不受损害，还是以保护人民健康为主？是让人民看到烟盒上的图片受到教育，还是担心这样的烟盒会使烟草销量受到影响？这么多年，部际协调小组一直是控烟与反控烟的博弈平台，虽然卫生部门努力促进烟草控制的政策出台，也得到各界人士的支持，但在这个平台上，烟草企业等利益集团通过烟草专卖局等部门，一直占上风，这是中国控烟依然疲软的根由。 

　　“将健康融入到所有政策”是习近平主席作为一个大国高层领导人的政治承诺，也是一项艰巨任务。控烟只是维护健康的一个方面，食品安全、环境保护、慢病防控等都需融入到所有政策。想要逐步实现，需要一种新的管理模式，即在政府强有力的协调下，政府各级、各部门之间形成联合领导作用，并与社会私立部门形成伙伴关系。另外，还要对我国宏观政策目标，尤其是宏观经济政策目标、管理机制、干部绩效考核标准进行回顾。这些政策目标是否会伤害人民健康？在涉及多部门合作时，卫生部门的意见是否能起到一票否决作用？考核干部时，只要在经济上创造了业绩，导致的环境污染或健康危害就可忽略不计吗？真的是时候创造出一种把社会、经济和环境，以及人民健康的目标结合在一起的新模式了。▲