“御用牙医”解读口腔种植牙术

李振芳院长：北京康贝佳口腔外科首席专家、口腔颌面外科学术领军人物、原三甲医院口腔科主任、国家科技成果奖获得者

一切以患者为中心，让所有的牙病患者重新绽放出最美的笑容，是李院长的从医理念。擅长项目：微创无痛种植、即刻种植、口腔颌面部肿瘤摘除术、齿槽外科手术等各类疑难杂症诊断治疗。曾多次受邀在国内外学术会议上作学术报告，对各类口腔常见病、多发病及各种疑难杂症做出合理治疗方案。医术与亲和力让李院长深受牙病患者的信赖，更是成功人士圈子里的“御用牙医”。

“人生七十古来稀”长寿来之不易，只有到了这个年纪的老年人才深有这种体会。据口腔诊疗统计，中国六、七十岁的老年人牙齿的保存率尚不足35%，缺失牙齿后使老年人的健康指数一度下降。今天我们请到从事口腔医疗工作40余年的口腔颌面外科泰斗，北京康贝佳口腔外科首席专家李振芳院长解读，微创无痛拔牙、口腔种植牙等问题，读者可借鉴经验有效分析自身情况再做爱齿治疗。

缺牙潜伏危机 种植不容忽视

俗语“病从口入”牙齿就是消化系统的首道防卫，缺失后健康隐患接踵而来。对于久经沙场的老人突然得知行使咀嚼功能的“门卫”退了休，饮食结构被迫改变路径也算实属无奈之举。营养不良、肠胃疾病都给夕阳生活带来困扰。“牙齿罢工面颊会因失去支撑而塌陷，皱纹增多，由于对发音的影响也无法跟老棋友痛快地‘杀它几个回合’。再加之伴有龋齿和牙周病的发生，口臭更是雪上加霜，修复的拖延也会导致两侧邻牙发生倾斜、位移、加剧好牙的脱落。据临床数据缺牙与冠心病、糖尿病、呼吸道疾病和中风、老年痴呆等疾病有紧密关系。”因此，李院长特别提醒大家牙齿缺失后及时了解自身情况，预防衍生疾病，尽早就诊修复。

科学选择修复 技术保障安全

目前常见牙齿缺失修复方法包括活动假牙、烤瓷牙和种植牙三种。其中，活动假牙需依靠金属卡环和牙托固位，患者可以自行摘戴，但其咀嚼效能较低，异物感强烈，多数人不容易适应，且比较容易因固位不稳引起假牙松动脱落。固定假牙尤其是烤瓷牙具备了自然牙的颜色和光泽，但它需要磨切和损伤缺失牙两端的健康牙。相比传统镶牙方式，种植牙依靠种植体与牙槽骨结合固位，既不需要损伤相邻牙齿，也不受口腔内余留牙数量影响，克服了活动假牙不美观、不舒适、每天需清洗与烤瓷牙打磨邻牙的不足。与传统活动假牙3到5年的寿命相比，种植牙一般可使用数十年（最长可达40年），正是其优势明显，种植牙在全球范围内已成为缺失牙患者的首选修复方式。

随着种植技术的发展，国内种植系统与技术标准已相对独特而完善。亲骨无痛种植牙将微创技术应用到种植牙领域，是种植牙技术发展的一大突破。在传统种植牙手术基础上，亲骨微创无痛种植牙仅需3-4毫米的微小切口即可将人工牙根“植”入口腔，将创伤降到最低，操作更加简单快捷，大幅缩短了种植过程所需时间，每颗牙只需10-15分钟就可完成种植，有效降低了感染的风险，使得高龄体质弱的市民种牙更有保障。对于“牙槽骨吸收严重”、“高龄老人”、“活动义齿失败再种植”及“三高老人”等高难度种植难题，尤其是多颗缺牙、半口全口缺牙，都能够实现“安全无痛种植”，当天种牙，当天戴牙进行正常饮食。

适时舒适种植 理性消费服务

李院长指出，种植牙是个小手术，且亲骨种植对于一般健康人来讲几乎没有疼痛感。患者选择口腔种植将减少对健康牙齿的损伤，降低植入区的骨质吸收；让缺牙患者在功能和美观上得到效果，对患者提供个性多样修复选择，提升患者生活幸福指数。但对于严重心脏病、高血压、糖尿病、血液系统疾病的患者要提前进行询问监测及个性化安排，在口腔内组织条件许可下，再进行无痛种植牙修复。

“一般年满18周岁均可接受种植手术，临床上年龄最大的患者为87岁。”李院长边说案例边介绍以下几种人群适应种植牙修复的情况。

１、因牙槽骨吸收严重及有较大形态改变的缺牙人群；

2、对修复要求较高而常规义齿又无法满足人群；

3、因各种原因无法适应可摘义齿人群；

4、个别牙缺失，邻牙不宜作基牙或为避免邻牙受损伤者；

5、磨牙缺失或游离端缺牙的修复人群；

6、传统义齿修复失败的人群。

特别提醒

单颗牙或多颗牙缺失，尤其是全口牙缺失患者，常规的全口义齿很难满足咀嚼恢复诉求，无痛亲骨种植是修复方法的优选。 “当然种植牙修复技术也对患者有选择，首先患者应身心健康，无严重的系统性疾病且精神正常，年龄适宜；其二患者应充分理解因自身骨量不足及骨质疏松而需要术中植骨的治疗方案并能够承担相应的风险；其三患者应能够理解和承担因种植引起的并发症及远期种植失败所产生的风险。理性消费不能盲目信任小诊所的诊疗方案，找对专家多多咨询，选择适合自己的方案。”

预见“牙骨条件” 减缓疾病恐惧

作为一名从业40年的专家，李院长对种植牙的经历侃侃而谈却也有无奈之处，那就是人们并不关注预防缺牙和种植治疗的黄金时间。当用心去了解自身牙骨条件时，才能照见牙齿“革命”的本质。护牙科普随处可见，可谈及关联自身的疾病信号却不被人知，这与关注自己的生活工作、自身环境、心理因素诸多能力关系紧密。从济南调来北京工作后明显感受患病率的提高，提醒家人检查身体大家都很认同，可针对牙齿去体检却通常觉得没有必要。我们在治疗缺牙种植过程中，首先会提及患者的病史这是牙齿治疗的关键，就像中医望闻问切，专业的牙医更像是一面照射患者过去和未来健康的镜子。人们忽视牙齿缺失的同时也忽视了自身的调节功能，如：扣齿，可明显减缓老年痴呆症，可没有齿您怎么扣，当自己对自己的身体、情绪全方位负责才能有效接受身体及时发射的信号，从而远离疾病恐惧，提早进行问诊达到预防效果。

当然，牙骨条件一定要到正规医院检测了解，如过硬供血不足的或骨质过于疏松的都是种植不成熟的前提，这就需要专家为您私人定制来用相匹配的骨粉进行调剂等方案来对症治疗。包括关怀患者身体各项健康指标。此时还能用专家的技术来帮您解决。当治疗延迟造成的牙骨萎缩或由于牙周炎症等衍生疾病导致牙骨腐蚀就不仅是需要专家出力了，更需要自身长时间的调理、治疗、恢复来救助牙齿，对于“牙骨君”来讲已经完成了由生而灭的过程使命到此并无缺失，而人的生命还在谱写着无常变化精彩依然。

说起种植它来源于上世纪50年代中期，瑞典骨科医生Branemark利用钛合金植入兔子的腿骨并作显微镜观察，数个月后发现此钛合金植入物可与腿骨产生愈合现象，因此提出了著名的“骨结合”理论。1965年终于在人体口腔中植入人工牙根并取得了成功。Branemark提出的两次法种植技术，严格规范了种植手术的步骤和实现骨结合的必要条件，使牙种植有了突破性的进展，为医学界所公认。

(记者 杨可 沈娜)