走近儿科医生（上）：“哑科”医生不好当

北京儿童医院院长助理、主任医师于刚正在为一名小患者检查。 　　本报记者 李红梅摄

　　日前，国家卫计委等6部委发布《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》，要求对儿科医生发展给予政策倾斜。儿科被称为“哑科”，儿童患者不会和医生交流，给诊疗过程带来不少难题。儿科医生又忙又累，而且普遍缺乏成就感。他们的工作究竟有多辛苦？遇到哪些烦恼？待遇如何提高？今夏，本报记者走近这个群体，在北京、武汉、四川三地分别跟访儿科医生，近距离观察其满负荷的工作状态，希望全社会给予他们更多的关心和理解。

　　——编 者 

　　武汉市中心医院儿科主任姜红

　　在微信群传授“育儿经”

　　本报记者 付 文

　　“那9个孩子昨晚的状态怎么样？”“有没有突发情况？”一大早，刚进新生儿监护室，姜红拉住值班护士就连连发问。

　　姜红是武汉市中心医院儿科主任，当儿科医生21年。上午8时许，儿科开始大交班。“我们科有7名医生、20名护士。”姜红告诉记者，晚上只有2名护士值夜班，要照看26个小病人，其中有5个上了呼吸机。“每3个小时要喂一次奶，每个小时要填写一次监护记录。此外，还要换纸尿裤，同时估计尿量。”

　　武汉市设置新生儿科的医院不多，中心医院新生儿科26张床位长期处于满负荷状态，并经常接收转诊患儿。“武汉市交通比较拥堵，救护车上抢救设备不完备，加上人手不充裕，转运转诊病人风险很高。”姜红说，该院平均每年要接收100多个病情较重的患儿。

　　整个上午，姜红都在病房里忙碌着，查看患者病情、检查医嘱。“今天工作量比较大，平时我们会抽点空，见缝插针地讨论病情。”她说，这主要是因为患者都是新生儿，治疗时间越长压力越大。院内感染风险对孩子是致命的。眼看孩子一天天好起来，到后头反而不慎感染，对家长来说很揪心，对医生来说也是压力最大的时候。

　　在新生儿科，每名医生都配了一个计算器。姜红解释，患儿的病症各有特点，需要制定个性化治疗方案，医生要用计算器对各种营养指标“精打细算”。

　　除了照顾住院病人，姜红还盯紧出院患者的随访工作，定期了解其营养和发育状况。为此，姜红专门建立了一个微信群。目前已有50—60名家长加入，姜红每天都会回复家长的问题，并传授喂养、康复训练方面的知识。“有好几个孩子送进来时的症状差不多，家长在这个群里会互相打气、交流经验，情绪得到宣泄。”

　　吃过午饭，姜红匆匆忙忙地赶往武汉市中心医院后湖院区。当天下午，她要出门诊。“在本部那边，一上午要看20多个病人，后湖这边少点，每次只有10多个。”但实际上也不轻松，“对每一个病人都要耐心讲解病情和治疗方案，让家长心里有底。”

　　去年清明节期间，医院收治了一个出生体重只有880克的女宝宝。小家伙是三胞胎中的老大，在妈妈肚子里只待了26周多就出来了，伴有感染性休克、气管出血等病症。科室全员上阵，放弃假期，一次次将她从鬼门关拽回来。小家伙在医院住了77天，最后康复出院。姜红指着小宝宝的近照兴奋地说：“你看，她现在长得多好，白白胖胖的真可爱！”这个宝宝成为该院成功抢救的最小病人。

　　“儿科人少事多，正常休息时间保证不了，这大概在全国是普遍问题。”姜红说，当好儿科医生，专业水准很重要，但更重要的是有奉献精神，不管什么时候都不能忘记从医的初心。

　　北京儿童医院院长助理于刚

　　把小患者摆渡到健康彼岸

　　本报记者 李红梅

　　早晨8时，记者来到北京儿童医院，门诊大楼里人声鼎沸。一路拨开人群，记者终于来到院长助理、主任医师于刚诊室的门口。“约好也不能进去，里面人出来你才能进去。”一名护士拦住记者。

　　从门缝中，记者看到，六七平方米的诊室里挤满家长和小患者。约20分钟后，记者终于从等候的人群中挤进诊室。

　　10时15分，一名家长带着孩子进入诊室，“于大夫，你看能做手术吗？”家长问。于刚检查了孩子眼睛，问家长是否关注了他的微信，“别着急，我会单独跟麻醉师商量，帮孩子做手术。”

　　于刚告诉记者，家长进来后，他一般先看眼神，如果比较淡定，就问此次看病的目的；如果眼神纠结，就得安抚一下。还会问家长是否看了他网上的科普文章，看过的家长沟通会比较顺畅。

　　于刚开通微信公众号及20多个分病种的交流群，他的工作团队包括高年资医生、主治医师、护士、技师、助理，他们都会在群里及时解答疑问。从2004年担任科主任时，于刚就开通了网站和患者家长交流，此后又增加了各类APP、社交平台渠道。他的助理告诉记者，团队人员每天回答线上问题到后半夜。

　　一位从河北来的妇女带着患儿进来了。她跑了五六家医院，没有人敢给双眼上睑下垂的孩子动手术。听说于刚大夫能给孩子做手术，激动万分，来之前已经加入了于刚的微信群。“微信群特别好，回答问题很及时，解决了很多问题，心里也没那么焦躁了。”这位妈妈画了一幅于刚的肖像，用手机拍下来给他看。

　　“看病是医生作为摆渡人把患者带到健康彼岸的过程。摆渡每个患者都需要用心、用情、用时间。”于刚说，线上的交流拉近了医患的距离，线下有医护技协同的团队服务患者，诊室阳台也是“情感小屋”，纾解家长情绪，给患儿鼓劲。于刚说，他一天最多时要看120名小患者，眼科一年就诊人次达到22万，但是基本没有医患纠纷。

　　于刚说，如果医生对待患儿就像对待自己的孩子一样，家长一定会体谅的。通过互联网进行诊前诊后充分交流，医患之间的摩擦自然就减少了。于刚说，这些交流有助于更好地为患者服务，让更多的家长从网上了解最准确的科普知识。以上睑下垂为例，2岁是孩子眼睛发育和心理发育的关键时期，如果不及时诊治，不仅容易产生严重的弱视，还会给孩子带来心理问题。

　　中午12时许，门诊才结束。于刚松了一口气：“别看我挺坦然的，其实为了出好每个门诊，我都要提前几天准备，一点不敢松懈。”

　　华西医院小儿外科副主任黄鲁刚

　　1年做1000多台手术

　　本报记者 王明峰

　　“上午去分院巡诊，下午出门诊，明天是全天的手术。”跟华西医院小儿外科副主任黄鲁刚约采访时间，他如此回答。一番“讨价还价”，采访争取在下午4时后。然而，记者如约来到华西医院小儿外科住院病房外，等了30分钟，他却还没露面。

　　“黄主任患者太多，门诊很难按计划时间完成，拖诊严重。”护士长冯黎维解释。黄鲁刚研究发现一种手术方法，用于治疗尿道下裂，效果稳定、便于推广。因医术高超，人送外号“黄一刀”。

　　“黄主任回来了！”走廊里不知谁喊了一嗓子。冯护士长拽着记者就往病房方向赶，生怕一不小心他又会“消失”。

　　只见一位身材瘦高的“白大褂”被人簇拥着往护士站走，路过摆在走廊里的病床时还不忘俯身询问情况。治疗室里，一对年轻夫妇搂着孩子焦急地等待着。护士长低声告诉记者：“这估计又是从门诊那边追过来的。黄主任心肠好，基本有求必应。”

　　下午5时，在病房巡查一圈后，黄鲁刚终于回到办公室。“下午看了65个小病人。”他满脸倦容，走路有些踉跄，用手扶了扶眼镜，洗了把脸，才有空坐下来聊起儿科医生的话题。

　　黄鲁刚告诉记者，小儿外科人才少，有小儿外科的医院更少，而且人才成熟慢，做到专家级别需15年到20年。整个四川只有几家市级医院设小儿外科。让黄鲁刚感到庆幸的是，华西小儿外科有120个床位，“这在大型综合性医院里很难得。”

　　华西医院坐镇四川，辐射西南，黄鲁刚是行业权威，特别忙。今年55岁的他从事小儿泌尿外科工作已30载。“每天早上七八点开始投入工作，晚上六七点才回家，九十点回也是常事。有时一台大手术需要10多个小时，中间没有喘息时间。”据统计，2012年至2013年，黄鲁刚带领团队共做了1200多台手术，平均每天3台。高强度的工作让他的身体吃不消，得了一场大病。

　　现在的孩子都是“心肝宝贝”，孩子生病，通常是五六个家长陪同，同一个问题患儿家长要问三五次，反复确认。一位年轻的家长说：“黄主任解释病情很彻底，看病的时候问得多，对待小孩很耐心。”他对来自藏区的小患者更加细心，因为患者复诊很不容易，他的医嘱会写得更详细，便于藏区医生参照执行。

　　《 人民日报 》（ 2016年07月08日 17 版）