四川省肿瘤医院 :肿瘤相关淋巴水肿康复治疗

2020年12月18日17:21 来源:人民网-人民健康网

1. 淋巴水肿综合消肿治疗技术开展背景:

(1)淋巴水肿是淋巴系统功能受损或结构异常所导致的淋巴液在肢体聚集的疾病,具有影响肢体功能、感染、神经受损、形体改变、继发恶性肿瘤等危害,多数患者因淋巴水肿出现心理问题和社会功能障碍,严重影响患者生命质量。据文献报道,妇科恶性肿瘤术后发生率24%-49%,乳腺癌术后发生率26%-49%。随着医疗技术不断发展,肿瘤患者治愈率提高,生存期延长,对生活质量的要求不断提升,恶性肿瘤相关淋巴水肿的治疗需求也日益突出。

(2)淋巴水肿综合消肿治疗技术(Complex Decongestion Therapy ,简称CDT)。淋巴水肿的治疗可谓是世界医学难题,CDT是近年来国际上使用广、疗效肯定的淋巴水肿治疗方法,通过淋巴水肿手法引流,配合弹力绷带包扎、功能锻炼及皮肤护理,能缓有效解淋巴水肿相关症状(肿胀、紧绷、沉重、坚硬、疼痛),此技术无创、安全、舒适,因而广大患者和医护人员接受高。CDT治疗分为两个阶段,第一阶段称为强化治疗(在医院完成),由专业的淋巴水肿治疗师进行1-2个疗程的治疗;第二阶段:维持治疗(患者在家中按照第一阶段治疗方法完成自我护理),因其无法治愈,需要长期维持治疗和终身呵护。

2.我院淋巴水肿开展情况:

(1)CDT技术作为我院康复护理工作室的核心项目之一,2017年5月通过院内新技术申报成功后,在妇科肿瘤中心及乳腺外科病房率先开展,经过2年的运行,于2019年转为常规技术。2018年1月成立了西南地区首家肿瘤专科医院的淋巴水肿康复门诊及康复治疗室,开展了以护士为主导、康复医师为辅的淋巴水肿综合消肿治疗技术(Complex Decongestion Therapy ,简称CDT),建立了以医护技为一体的MDT团队,两年来接诊病种包括乳腺、妇科、泌尿、头颈等恶性肿瘤继发性淋巴水肿,此外接诊部分外伤、感染引起的继发性淋巴水肿,以及少量原发性淋巴水肿。患者除覆盖成都及周边县市外,还来自新疆、青海、西藏、云南、广西、广东、重庆、陕西、湖北、上海等自全国多个省市自治区。淋巴水肿康复门诊接待患者1971人次,CDT治疗4890人次,缓解率100%。切实减轻患者痛苦,提高他们的生活质量,获得良好社会效益。 2019年开展淋巴水肿随访管理,通过电话、微信(企业及微信群)等形式追踪患者居家康复情况,并给予效果评价和持续指导,为患者提供了淋巴水肿全程康复护理。

(2)我院淋巴水肿治疗团队建设:建立了医护技为一体的MDT康复团队,拥有30余名淋巴水肿治疗师,其中有2名国际淋巴水肿治疗师;有中华护理学会康复护理专家库成员和省护理学会康复护理副主任委员各1人;MDT团队成员包括医疗、医技、护理等15位专家;淋巴水肿康复门诊设置周一至周五上午,坐诊专家为田昌英、杨婧两位国际淋巴水肿治疗师及杨智蓉副主任护师;康复治疗室内设4名专职淋巴水肿治疗和1名管理人员。

4.取得的成效:

(1)在研国家级课题一项,2020年申报了四川省卫生和计划生育委员会科研课题“互联网+淋巴水肿手法引流综合消肿治疗技术在淋巴水肿患者居家护理中的应用研究”。

(2)申报了四川省卫生和计划生育委员会适宜技术推广项目“淋巴水肿综合消肿技术在淋巴水肿患者中的应用推广”。因为淋巴水肿像高血压、糖尿病一样可控制而无法治愈,需要长期坚持居家管理,而目前开展淋巴水肿诊疗的医院极少,患者在各医疗单位奔波往返,就医困难。患者及家属虽然在离院时已接受过我院专业医护人员技术指导,基本具备自我管理能力,但病情是变化的、仍需专业医护人员跟踪指导,如自我管理不当,症状会反弹,甚至会回到从前,所以淋巴水肿综合消肿技术亟待在全省、甚至基层医疗机构推广应用,使更多的患者获益。

(3)申报发明专利及实用新型专利“一种淋巴水肿康复治疗床”和“一种淋巴水肿肢体周径的辅助测量装置”。

(4)发表淋巴水肿相关核心期刊论文及科普8篇,案例及论文参与省内外学术交流4次,分别获得二等奖、三等奖等,撰写通讯稿3篇;

(5)举办院内及省级CDT继续教育培训班3次,招收省内外17家医疗机构22名学员,培养医联体及其她进修人员5名,是专科护士临床实习基地;利用学术交流和微信平台对兄弟医院和县市级医院及医联体等进行技术指导,得到同行和医生的认可,同时CDT技术切实减轻患者痛苦,提高他们的生活质量;获得良好社会效益和提高护士的专业价值。

(6)开展以淋巴水肿治疗为主要内容之一的康复护理,2019年成功申报四川省首批(68家)护理工作室,2020年淋巴水肿专科护士培训基地申报中。

(7)淋巴水肿治疗效果肯定,得到了患者及社会认可,并多次收到患者锦旗和表扬信。 (四川省肿瘤医院供稿 案例号:183103614)

(责编:李轶群、杨迪)


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