为切实落实国家三级公立医院绩效考核工作、坚持公益性导向，提高医疗服务效率，加快推荐医院绩效考核信息化建设，保证国家重点监测等关键指标数据与国家标准一致，实现自动采集，提高绩效考核数据信息的准确性、客观性、唯一性。江苏省人民医院公立医院绩效考核工作组依托信息，运用医院建设开发的“三级公立医院绩效考核院内上报预评价系统，实现90%以上指标从医院信息系统中自动采集，形成“数据采集填报-数据质控-数据审核-监测分析-预评价报告”的全闭环一体化的绩效考核信息化管理模式。

据了解，该医院有力促进指标的持续优化提升，有序推进国家三级公立医院绩效考核工作，助力医院精细化管理，让绩效考核真正落实成为新时期医院的风向标和指挥棒。

据该医院工作人员介绍，在实施过程中制定并实现了5个核心目标，即提高信息数据的真实性、降低医务人员的误报率、推动医院发展的转型、提供患者满意的服务，深化医改的重要举措。同时保障充足的资源配置，全员全院动员，从人力、财力、技术、制度上配合该工作的推进。

经过前期的调研筹备，2019年11月公立医院绩效考核信息项目组成立。已完成第一阶段基础功能的建设，实现采集填报、质控审核、监测分析功能，保障使用；现阶段进行预评价功能建设，深入挖掘系统功能，进行数据的校验追踪，PDCA持续改进；年底完成三阶段医联体的“一体化”、“同质化”管理，实现技术辐射。

该医院在绩效考核的推进工作中，运用全面质量管理方法，从基本管理、过程控制、结果管理三个层面开展全流程精细化信息质量管理。从保障医疗质量、提高运营效率、夯实科研基础、加强人才培养、强化风险管理等方面深入落实基本管理。从严格落实核心制度、规范诊疗行为、推动重点学科建设、优化就诊流程、调整人员结构、推进教学改革、提高满意度评价等方面加强过程控制。从绩效考核指标监测分析、落实绩效考核奖惩机制狠抓结果管理。项目推进中充分运用甘特图、PDCA循环法、根因分析法等管理工具持续改进考核指标。

据了解，江苏省人民医院在案例实施中具有口径标准化、数据自动化、智能环节质控、大数据分析、全闭环管理等五个创新之处。经过信息专题会反复讨论，创新性的形成我院《国家三级公立医院绩效考核指标信息化操作手册》，标准化统计口径，实现数据90%以上的指标从医院信息系统自动采集。发挥大数据优势，通过周报、月报、年报等不同维度强化指标的监测分析，生成预评价报告，辅助决策支持。依托信息系统，实现“数据采集填报-数据质控-数据审核-监测分析-预评价报告”绩效考核信息全闭环一体化管理模式。通过严格的权限设置，在实现数据共享的基础上，同时保障了医院核心信息的安全。通过嵌入智能环节质控，辅助临床决策支持。比如：通过医疗AI实现辅助科研、规范临床、监控质量的闭环质量管理。通过智能病历质控，实现环节与内涵监控，提高绩效考核医疗质量指标数据。运用“DRGS评价系统”对国家监测指标“低风险死亡率”进行监控。运用“单病种管理系统”对单病种绩效指标进行环节质控。对绩效考核合理用药监测指标DDDs、“4+7”、基药占比等进行过程监控。

江苏省人民医院构建了科学、高效、长效的公立医院绩效考核工作机制。建立和完善“周例会”、“月通报”、“规范化培训”和“监督考核制度”，为绩效考核的高质量开展提供制度保障。每周一所有院领导及相关职能部门开展绩效周例会，讨论汇报一周工作推进情况。制定评分细则，运用系统每月按科室对绩效考核指标进行数据统计、评分与排名，科主任也可通过系统权限查询科室具体指标数据，落实月通报。院领导的亲自带领，质管处、医务处、计财处、人事组织处及采购中心多部门协同，开展全院全员的绩效考核临床规范化培训工作。除绩效考核指标解析与科室数据监测，通过运营系统重点针对科室病种收入结构进行分析，为科室收支结构调整、费用控制提供抓手。院绩效考核工作小组经过多次信息系统测算，将药占比、耗占比、医疗服务收入占比共15分按比例纳入科室月度绩效考核中，并对全院各科绩效考核进行模拟过渡实战绩效考核方案测算结果及排名，充分发挥指挥棒和经济杠杆作用。

随着公立医院绩效考核工作的推进，医院的功能定位不断得到落实、医疗服务效率持续提升、分级诊疗制度建设效果逐步显现，疑难危重症患者救治能力不断提高；医疗质量与安全持续提升、患者安全不断加强、医疗服务能力不断加强、临床用药更趋于合理；持续发展机制不断健全，人员结构基本合理、人员培养能力有所提升、学科建设能力不断增加；患者满意度持续提高。

同时，该医院住院及门诊AI的运用使得我们的信息化满意度调查也达到了较高水平。在绩效考核的不断推动下，我院运营与内部管理水平不断提高。内部管理能力持续改进，门诊预约率、 电子病历功能水平提高。医药费用增幅趋于平稳，不合理增加得到有效控制。收支结构不断优化,医院整体运营稳步提升，医院运行成本合理降低，节约型医院建设稳步推进。通过优化收支结构、控制次均费用，提高运营效率，减轻患者就医负担。 （江苏省人民医院供稿 案例号：133104501）