上海市宝山区中西医结合医院:舒适化医疗分娩镇痛

2020年12月17日17:02 来源:人民网-人民健康网

经阴道自然分娩对一个身体健康、足月妊娠、产检正常的适龄妇女来说,应该是一个瓜熟蒂落、水到渠成的自然过程。但分娩时剧烈的疼痛让很多产妇“望而却步”,放弃了自然分娩,选择剖宫产。随着人类社会的进步和现代医学的发展,减少产妇分娩期的疼痛,提高产妇分娩质量,是医务工作者追寻的目标。分娩镇痛的应用已逾百年,目前,西方发达国家分娩镇痛率可达85-98%,而我们国家卫生健康委员会在北京发布2018年《国家医疗服务与质量安全报告》的数据显示,中国的麻醉分娩镇痛开展率仅为16.45%。《报告》称,麻醉分娩镇痛可以缓解分娩疼痛,是优质产科医疗服务的重要指标。

目前,椎管内分娩镇痛技术是最为确切的方法,我院麻醉科从2008年开始开展椎管内分娩镇痛,开展至今,为产妇提供了舒适的医疗服务,为宝山区分娩镇痛的发展起到了积极推进的作用。尤其近两年,取得了非常高质量的发展,现汇报如下。

1. 分娩镇痛开展历史

2008年以前,因技术层面及硬件设施等条件限制,我院麻醉科,仅仅是“熟人帮忙”式开展了少量的分娩镇痛。2009年开始,在麻醉科主任汪建胜的带领下,我院逐渐开展了椎管内分娩镇痛方法,并结合自身中医医院发展的特色,申请了具有科技创新的项目,《经皮神经电刺激联合硬膜外镇痛在分娩镇痛中的临床应用》,获得了上海市宝山区科学技术委员会的资助。在此期间,妇产科也实施了一些非药物的分娩镇痛方法,做了的相关课题研究,造福了一部分产妇。但因我院择期手术多,麻醉科工作量大,麻醉医师紧缺等客观因素,麻醉医师难以兼顾分娩镇痛的实施,导致分娩镇痛工作的开展并不理想,2009年—2017年共开展分娩镇痛仅330余例。

2. 分娩镇痛高质量发展期

2018年,随着科学技术的成熟进步、医院人文关怀的加强,孕妇就医感受不断被重视,医院就关于分娩镇痛工作的开展,举行了推广会议,把加强麻醉医疗服务,分娩镇痛的实施列为重点工作之一。通过增加麻醉人员助产士,提供必要的硬件设施和良好的政策支持,调动医务人员开展分娩镇痛工作的积极性。至2018年年底,分娩镇痛的开展得到了显著提升,全年实施分娩镇痛数为213例,占总自然分娩的25%。

2018年11月,为深入贯彻落实《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》(国卫医发〔2018〕21号)精神,进一步规范分娩镇痛诊疗行为,提高围产期的医疗质量,国家卫健委决定在全国开展自然分娩镇痛试点工作。在同年12月份,上海市卫健委传达《上海市分娩镇痛试点工作方案》后,医院领导积极响应十九大号召,更加高度重视分娩镇痛的开展,丁任书记根据医院实际情况做出指示:作为宝山地区有一定影响力和技术实力的区域医疗中心,在结合人民群众对分娩镇痛的强烈需求下,秉承为孕产妇提供高质量、优质的医疗服务的理念,我院高质量开展分娩镇痛势在必行。

在接下来的几个月时间里,我们不断完善优化分娩镇痛管理和服务流程,开展医护人员培训,提高医护人员之间的相互协作。麻醉科针对人员不足问题克服重重困难,完善了排班制度,保证24h随叫随到,为保证当班医生的经验和技术水平,邀请了经验丰富的三级医院专家讲课指导,经常开展经内部经验交流。妇产科逐步完善产房建设,增购舒适化设施和监护设施,增加新生儿抢救设备和监护仪器,同时对合适的孕产妇及家属开展有针对性的健康宣教工作。在院领导的大力支持下,麻醉科、妇产科及儿科等相关科室的共同努力下,我院通过了卫健委和专家组的考核,2019年3月成功被遴选为第一批试点医院。

2019年开始,我院继续推进麻醉科舒适化医疗服务,开展规模化的分娩镇痛工作,相关科室负责人加强对分娩镇痛工作的管理和监督,定期对分娩镇痛实施情况和存在的问题进行评估和反馈,不断改进工作方法,保证分娩镇痛的安全性,提高产妇的舒适度和满意度。2019年,分娩镇痛工作获得实效,产妇自愿选择经阴道自然分娩率和分娩镇痛率都明显上升,得到了高质量的发展,全年经阴道分娩数为756例,其中实施分娩镇痛的产妇有538例,分娩镇痛比例达71%,分娩镇痛转剖宫产率为13%。我们的努力在宝山区和全国范围内都获得了认可。2019年11月1日,在中华医学会第27次全国麻醉学术年会(2019)上,我院被评为“2019年度优秀试点医院”。

3. 展望

2020年,一场新冠肺炎疫情突如其来,全国人民携起手来,用不同的方式,共同战“疫”。在宝山本地战场,我们按照上海市新冠肺炎疫情防控要求,做好疫情防控工作,产房和手术室均迅速做好隔离房间,以备高度疑似产妇进行分娩或剖宫产,对于需要分娩镇痛的发热疑似产妇,我们做好三级防护进行麻醉操作,给予提供必要的服务。2020年1-8月经阴道分娩数为414例,分娩镇痛数为290例,分娩镇痛比例为70%。

相信,通过我们的努力,我院麻醉与分娩镇痛技术服务会不断上升,覆盖更广泛的人群,让人民群众享受更高质量、更加舒适的医疗服务。(上海市宝山区中西医结合医院供稿 案例号:293102530)

(责编:李轶群、孙博洋)


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