中国医学科学院整形外科医院唇腭裂中心:理论创新是临床发展的强大驱动力

2020年12月17日15:05 来源:人民网-人民健康网

中国医学科学院整形外科医院唇腭裂中心创建于1957年,在业内被视为中国唇腭裂治疗的发源地。创始人宋儒耀教授是中国整形外科的缔造者,也是我国唇腭裂修复领域的奠基人,在国际上享有盛誉。2006年,尹宁北教授担任中心主任,带领着一支年轻的队伍踏上征程。

尹宁北教授常教导他的学生们要具备“见他人所不见”的能力,也就是要学会“因为相信而看见”。绝大多数人信奉“眼见为实”,他们是“因为看见而相信”;与之相反,“因为相信而看见”是一种逆向的思考方式,但正是这种思维方式引导尹宁北团队成功地建立了一套全新的整形外科理论体系。

通过近十年来对唇鼻肌肉不懈的基础研究,团队根据逻辑关系建立了“1.肌肉的解剖学-2.三维组态模型-3.生物力学模型-4.有限元分析-5.临床验证”这样一条完整的科研证据链,肌肉间复杂的张力线结构终于被“看见”了;而且正是这种不为人知的生物力学结构,决定了不同人种和个体唇鼻外观所呈现的不同形态特点。

据此反推,按照生理状态下的张力线特点对唇裂患者的肌肉进行重建,便能够实现形态和功能的同期修复。由此尹宁北团队提出了“唇鼻肌肉复合体张力带”这一高度创新性的理论,并在该理论基础上衍生出了整套“唇鼻肌肉生物力学仿生”技术体系,显著提高了唇裂及其继发畸形的治疗效果,在国内外唇腭裂治疗领域引起了极大反响。

对于新的理论和技术,临床效果是真正的“试金石”。利用“唇鼻肌肉生物力学仿生”技术,不仅能够准确重建人中嵴、人中窝、唇峰、唇珠、鼻槛和鼻翼等修复难度较高的细节结构,更有意义的是,力学平衡的重建对唇鼻正常发育起到了“保驾护航”的作用,有效减少了畸形矫正后的复发。该术式在业界广受认可,2017年,尹宁北教授凭借这一手术技术在全国整形美容与修复手术演示(鼻整形)大会中获评第一。国内外多所知名院校的教学医院派人前来进修,其中包括了来自美国、法国和印度等国的整形外科医生。

理论创新的魅力在于它具有显著的延展效应,也就是在同一理论框架下,其研究应用的边界可以被不断扩大。在“唇鼻肌肉复合体张力带”理论的基础上,尹宁北团队对口角、鼻唇沟、泪沟等面部其他部位进行了解剖学和生物力学研究,实现了肌肉张力带理论的临床多领域拓展应用。目前根据该理论已开发出近40种原创的整形外科手术技术,解决了许多国内外临床上长期难以解决的问题,被国内多所院校应用于教学和临床实践。2018年,尹宁北教授再次凭借这一手术技术在全国整形美容与修复手术演示大会(面部年轻化)中获评第一。

团队关于理论创新的论文在2017年被中华医学会评为“百篇中华医学优秀论文”,并于2018年入选科技部信息研究所“中国精品科技期刊顶尖学术论文领跑者5000”。尹宁北团队先后被评为“北京市石景山区重点学科”和“北京协和医科大学创新团队”,并分别于2017年和2018年荣获“中国整形美容协会科学技术一等奖”和“中华医学科技奖”三等奖。尹宁北教授于2018年荣获了“国家名医”称号。

然而,如同事物辩证发展的普遍规律,理论创新也会经历“否定之否定”的过程。“唇鼻肌肉生物力学仿生”技术的核心目标是重建肌肉的固有张力系统,但实现的前提是重建后的肌肉具有正常功能。手术操作不当造成的术后肌肉缺血或失神经支配将直接影响其功能状态,因此术中神经和血管的保护程度关乎手术成败。为了突破这一技术瓶颈,团队对唇鼻部肌肉的血管和神经分布进行了系统的研究,获得了高质量的解剖学证据,并与具体的肌肉瓣设计相结合,基本确定了手术操作的危险区和安全区,保证了重建后肌肉的功能恢复。有了神经、血管分布的理论补充,“唇鼻肌肉复合体张力带”理论实现了自我发展和完善,并且帮助临床达成了真正意义上的“生物力学仿生修复”。

为了充分实现理论及技术创新所带来的社会效益,尹宁北教授作为美国“微笑列车”专家组成员,多年来负责东北和西北地区的唇腭裂手术质量把控。团队秉承“授人以渔”的理念,先后举办了多次讲座和学习班,并赴新疆等地参与“微笑列车”手术培训演示,将最新的治疗理念和技术要点传授给业内同行,为国内的唇腭裂治疗起到了示范和推动作用。

某种意义上,尹宁北团队的创新与传统中医的思维方式类似,均始于“因为相信而看见”。但唇裂治疗属于现代西医外科范畴,与中医分属于不同的医学体系。尹宁北团队所开创的理论技术体系与传统中医理论的最大区别在于,它并未满足于“因为相信而看见”,而是进一步完成了从前者向‘因为看见而相信’的理性回归,也就是依据西医的研究方法实现了科学验证,并且提供了由理论到外科技术、进而由技术到临床效果的逻辑完整的证据链。新时代我们应当坚定“四个自信”,即道路自信、理论自信、制度自信以及文化自信。理论创新是文化自信的产物,它能够催生技术创新,让临床工作者在更为广阔的领域内更好地服务患者和社会。(中国医学科学院整形外科医院供稿 案例编号:103103034)

(责编:孙博洋、李轶群)


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