“北京京惠保”正式发布 助力构建多层次医疗保障体系

2020年10月15日19:04 来源:人民网-人民健康网

10月15日,在北京市委社会工委市民政局、北京市大数据管理局、中关村科学城管理委员会等指导单位的见证下,“北京京惠保”正式发布。

据了解,这是北京积极响应“健康中国”战略,在全面建成多层次医疗保障体系方面做出的创新性尝试。“北京京惠保”紧密衔接社会基本医疗保险,凡是北京市基本医保参保人员,不限年龄、职业、户籍和健康状况,均能以每年79元的统一价格,获得最高200万元的保险保障和18项健康服务。

北京市委社会工委市民政局领导致辞

北京市委社会工委市民政局领导在发布会上表示,“北京京惠保”作为首都城市定制保险,按照“政府指导、社会参与”的模式,作为惠及北京市民民生的专属保障,凸显了“普惠+实用”的定位,对于提升北京城乡居民健康保障水平,防范大病带来的致贫返贫具有非常积极的意义。

他指出,北京市委社会工委市民政局将和其他委办局一同,从保障基本民生,增进居民福利角度,引导“北京京惠保”发挥北京市民保障作用,针对特困救助人群等进行服务模式创新,更好地服务首善之区。

他还表示,北京人寿作为北京人自己的保险公司,作为北京人的“身边亲人”,坚持诚信为本、客户至上,做好理赔服务和政策解释,实现应赔尽赔,维护和保障消费者权益,树立行业标杆,形成经验模式。

价格统一为79元 普惠价格撬动高额保障

北京市统计局公布的数据显示,2020年上半年,北京市居民人均可支配收入34573元,而重大疾病治疗和药品费用动辄需要几十万元,远高于家庭的年收入水平。而《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》显示,2019年我国职工医保实际住院费用基金支付75.6%,居民医保实际住院费用基金支付59.7%,个人医疗费用负担仍然较重,不少家庭存在“因病致贫”的风险。

“北京京惠保”由北京人寿保险股份有限公司北京分公司、安盛天平财产保险有限公司北京分公司承保,因数健康提供服务平台。

北京人寿董事长郭光磊介绍,推出北京京惠保,旨在增强北京市民的健康保险意识,提高北京地区健康保险的广度和深度;让更多家庭拥有充足的健康保障,避免“因病返贫”、“因病致贫”的事件发生。与市面上的其他商业健康险相比,“北京京惠保”具备四大亮点:一是参保门槛低,只要是北京市社会基本医疗保险参保人均可参保,不限户籍、不限年龄和职业,不限身体健康状况,无需体检,无需健康告知;二是保费价格亲民,无论是百岁老人还是初生婴儿,价格统一为79元一年,远低于普通商业健康险的费率水平,且不设差异化定价;三是报销比例高,只要符合赔付条件,扣除免赔额后,住院医疗费用可100%报销;四、涵盖17种特定高额药品保障,0免赔额,90%赔付,在解决市民“看病贵”问题的同时也解决了“用药难”的问题。

安盛天平拟任首席执行官朱亚明表示,“北京京惠保”结合了广大北京市民健康管理的特定需求,通过扩大承保人群、保障待遇、放宽核保条件,为北京市民带来实实在在的健康保障,并助力多层次医疗保障体系。

健康管理成特色 降低疾病发生率

据了解,与普通商业健康险相比,“北京京惠保”参保门槛大幅降低,对于年龄没有要求,且健康告知较为宽松,为高龄人群以及慢病人群提供了及时保障。参保人除有5类重大既往症以及并发症产生的治疗费用不予赔付,其他病症产生的医疗费用均可按照保险责任进行赔付。

将带病人群纳入承保范围,如何降低赔付率、控制投保风险?“北京京惠保”的解决方案是,通过健康管理降低疾病发生率,从而降低整体赔付率。

与其他城市惠民保险相比,健康管理是“北京京惠保”的一大特色,通过因数健康及其合作机构,为参保人提供慢病管理、用药福利、癌症及肿瘤筛查、在线图文问诊、重疾门诊绿通等18项健康服务,贯穿疾病预防、分析、诊断、治疗的各个阶段。

医渡云集团董事长宫如璟表示,希望通过健康服务平台因数健康,帮助北京市民提升健康管理水平,达到有效控制疾病的发生或发展,显著降低出险概率和实际医疗支出。

此外,在发布会现场,北京人寿、安盛保险、医渡云、医加壹还共同捐款100万元,成立“菁英学子奖励基金”,助力莘莘学子梦想起航。

据了解,即日起北京市医保参保人可关注“北京京惠保”微信公众号进行线上参保。北京本地企事业单位也可以统一为员工参保。参保期截至2020年11月30日,保障自2020年12月1日起正式生效。

“北京京惠保”公众号二维码

(责编:董童、杨迪)


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