安小林，男，汉族，1973.08.09生

工作单位：太原市万柏林区安小林诊所

基层医生安小林：慧心巧思传中医 二十载笑颜暖童心

7月10日上午，太原下着小雨，安小林的儿科诊所刚一开门，就已经陆续来了十多位小患者，他们多是发烧、咳嗽、拉肚子，也有来复诊的。家人们焦急却不焦躁，坐在长椅上一边安抚孩子，一边耐心地等待叫号。

“烧不烧啦？拉屎屎了没有？”“张开嘴让叔叔看一下，啊~”“这是从小我看大的娃娃，基本没有输过液。”安小林一边详细地问询着家长，一边回头介绍。

“夏季是腹泻、呕吐等儿童消化系统疾病的高发时节，细菌传播速度非常快，导致细菌感染比病毒感染多，化脓性鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、大肠炎等发病的情况就比较多。”安小林对记者说。

因为“孩子缘” 他选择当儿科医生

“选择儿科这个职业一定要有爱心，不怕麻烦。” 安小林称，人常说“宁治十男子，不治一妇人。宁治十妇人，不治一小儿。”很多人不愿意干儿科，儿科风险大、技术要求高，还特别累。我是一名乡村医生，父母是妇儿科医生，我一开始学的是全科医生，后来发现自己特别有孩子缘。一次有个小患者哭个不停，我抱了抱就不哭了。谈起自己的从医经历，安小林不悔当初的选择。

1995年，安小林毕业于山西省中医学院，毕业后先分配到西山职工总院做中医医师。为了接父母的班，32岁的安小林辞去医院工作，回到自家诊所坐诊，成为一名最基层的医务工作者。

在安小林眼里，中医儿科有着无尽的探索乐趣。“儿科的生理特点是至阴至阳，纯阴纯阳，孩子生长发育比较快，好得也比较快，比如牛皮癣，成人很难治愈，儿科却可以治愈。比如针灸治疗儿童顽固性鼻炎，方法得当还是可以根治的。”一想到自己能够用中医手法解除孩子们的病痛，安小林打心眼里高兴。

中药难喝，对孩子来说更难。为了解决药难喝的问题，他研究了5年，运用中西医结合的思维，做到了将中药糖浆化（让良药不苦甚至可口，疗效不减）、膏方化（膏方小治，降低患者负担），浓缩化（浓缩以后，患者服用的剂量小，又能达到效果）。“在临床上遇到问题就想办法解决。喝不了中药的孩子就用灌肠法。因为中药的吸收途径有两个，一个是口服经过胃和小肠吸收，另一个是肠道吸收，比口服吸收作用还快，适合于儿科不爱吃药的小孩。”安小林说。

避免西药的副作用，摒弃中药的大剂量，西药有口感好疗效快的优点，中医也可以借鉴过来，这就是安小林中西医结合的思维。“在西医看来，体温升高就要扩充血容量、补充电解质。西医主张对抗治疗局部，中医强调整体思维整体治疗。中西医最好的结合是整体加局部的协调治疗。”

巧思慧心显身手 医术精湛立口碑

在传统认识中，中医药是“慢功”。“其实，中医一点也不慢。”安小林告诉记者说。

正在诊所里就诊的几个小患者中，有的是腹泻，有的是急性胃肠炎。安小林介绍，孩子拉肚子的治疗原则两个，一是扩充血容量，补充电解质，二是抗病毒。“病要分清寒热，人要分清虚实。这个孩子坐在这儿比较安静不哭闹，脸色比较苍白，是阴症的范畴。腹泻和呕吐是阴症和阳症，虚人和实人共有的症状。一摸肚子比较软，手心比较热，是虚寒性的阴症，所以要是用黄连素、葛根芩连汤就错了，疗效就会差。”安小林向孩子的家长解释。

在交谈中，安小林还反复强调“治、调、防三位一体”的诊疗思路。治，就是要快速缓解疾病引起的症状；调，就是针对患者特点，已病防传；防，就是人处于亚健康状态，强人防病、未病先防。

12岁的鼻窦炎小患者喝中药加针灸七八天了，今天来复诊和针灸。据家长说，孩子喊头疼三四年了，一直没当回事，听别人介绍才来这里看病的。安小林边检查边对家长解释，孩子头疼是因为鼻窦发炎颅腔压力增高引起的。他问小患者：“头疼不疼啦？嗯，脸色还没变过来，吸收功能还不行。”

“能帮到大家的忙挺高兴的，有一点点的成就感。”安小林总是用最实在的语言描述自己的喜悦和满足。看病应该先治病后调理，怎么能把病看好，让患者恢复身体健康，还不会反复生病，这才是我们努力的方向。

当儿科医生要有爱心 也要耐心和细心

一上午的坐诊，安小林自始至终耐心地回答着患者家属的各种疑问，有的甚至需要重复五六遍。对每个小患者，他都要进行舌诊、手诊、号脉、听诊、触诊，仔细地询问家长孩子的每一个生活细节。

一个口吃小患者，喝了三个月的药。“孩子清嗓子多长时间啦？如果是咽部发炎只会清一两天，如果老清就是多动症的表现。你们得注意。”

“张开小嘴看一下，后面有黄浓痰，鼻窦里有炎症，孩子啊的时候，就会鼻涕倒流到咽部，黄浓痰刺激咽部时间长了就会声带发音异常，引起轻度口吃。你们不能把注意力放在口吃，而是留心她清不清嗓子，有没有黄浓鼻涕，有没有入睡咳，半夜咳，第二天早晨咳。”安小林耐心跟家长解释病理。

最后，他反复嘱咐家长，一定要注意孩子的轻微症状。睡觉是不是翻来滚去、晚上有没有做梦、说梦话，饭吃得好不好，大便排得怎么样。他表示，口吃不会一下好，但这些方面会改变，人体机能先修复了才行。

“儿科医生不能怕麻烦，疾病科普知识往往需要先跟爸爸说，再和妈妈说，还要和姥姥说。”他的眼里从未流露过一丝怨艾。

当然，并不是所有的家长都能理解中医，听医生的建议。一位小患者嘴里长了鹅口疮，有咽颊炎，安小林对家长说：“这孩子瘦，免疫力比较低，睡觉不踏实，大便偏干，喝点药调一调吧。”可家长认为孩子太小了不想给他喝，然后离开了。安小林说，像这样的家长每天都有一两个，他们认为中药很难喝，对中医药的理解还需要一个过程。

用疗效赢得家长信赖 用仁心温暖患者家庭

从一开始周围的街坊四邻，慢慢地，越来越多的家长通过介绍，也纷纷带孩子来看病。现在，广东、贵州的患者也不远千里慕名而来，安小林诊所“出名”了。“医患关系紧张本质还是疗效达不到预期引起的。只要让家长看到了疗效，他们自然也就理解你、信任你了。”安小林说。

据他讲述，有位贵州的小患者，哮喘，过敏性体质，每个月都住院，最近一次住院，输液七八天不见好，出不了院，家长着急了，抱着试一试的心态打电话微信视频。安小林看患儿白白胖胖，大便稀汤，认为清热解毒和消炎的治疗导致患儿功能低下。于是，改了一剂药方，患儿喝了三天缓解了，在家又喝了七天。可是刚好了半个月又病了，这次直接坐飞机过来，开始灌肠喝中药，七天就稳定了，然后持续喝药，一段时间以后，身体康复了。过了几个月，因为孩子的母亲有鼻窦炎，孩子又犯病了，因为了解患者的体质和病史，他直接微信问诊，询问家长孩子是入睡咳、半夜咳、早晨咳，服药后病情稳定了。

安小林说，自己对患者和家长都是有求必应，不论是打电话还是微信。作为一名儿科医生，要对得起这份来之不易的“信任”。

而对于确实经济困难的患者，安小林更是免费诊疗、无偿送药。“安大夫，能不能少拿点药”，看到家长面有难色，安小林说：“你够多少给我多少，我不会改处方的”。

安小林介绍，曾经有个太谷的家长，孩子有多动症，外伤后面部抽动，需要用药三到六个月才可能康复。可是治了大概二十五天，家长觉得效果不太明显，自己也掏不起了，准备放弃。于是，安小林就送了六个月的药。孩子康复后，家长对他感激万分。

一上午的门诊，安小林接待了一个又一个患儿和家长，来不及喝一口水，虽然略显疲惫，但他的笑容从未消失。他说：“给孩子看病不能有一丝大意，孩子的药量要尽量精确，还要根据病情及时调整方子。但我喜欢这种状态，每天高高兴兴的，全心全意为大家服务，不管新老患者都把我当朋友一样信任。”