底气：来自医疗质量

要让病人愿意在基层诊疗，瑞安市人民医院领导认为，县级医院必须具有“接得住”的医疗技术，专科能力建设和医疗质量是关键。

近年来，医院重点完善、落实医疗核心制度及流程，加强临床路径管理，扩大实施范围，并持续改进；认真落实医疗质量指标监测，实现全程医疗质量管理与持续改进；完善病历质量管理的长效机制，在细节上狠抓质量管理，医疗质量有了大幅改善。

医院积极开展新技术、新项目，继续加强和推广多学科诊疗团队（MDT）建设，已有胃肠外科、肝胆外科、呼吸疾病、脑肿瘤、护理等多个多学科诊疗团队在医疗救治中取得积极成效。

为了提升优势学科的医疗服务能力，该院自主借力各种机遇，集中资源搭建平台，对专科人才、技术及专科类型进行系统化建设。在主抓强势学科发展的前提下大力推进专科化建设，打造了浙江省重点学科烧伤科，省区域专病中心建设学科眼科,骨科、感染科等四个浙江省的县级龙头学科，内分泌科、介入科等8个温州市重点学科，老年医学科群等四个温州市重点学科群。

服务：让患者获得感“说话”

该院从全局和系统的维度，基于患者的获得感，解决患者“看病难、看病烦”问题，进行了诸多尝试和改进。在浙江省“最多跑一次”改革延伸到医疗卫生服务领域后，该院紧紧围绕群众“少跑路、不跑路、就近跑”的工作总目标，加快推进医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革各项工作，破解医疗卫生事业发展不平衡不充分的问题，让就医红利进一步得到释放，把实惠和便利留给老百姓。

医院开放门诊网上号源80%以上，提前10天将40%号源向基层医疗卫生机构开放。开展分时段精准预约，分时段检验检查预约率达100%。大力推广诊间、自助、移动终端结算等方式，并通过各种途径进行宣传，门诊智慧结算率达70%以上；大力推广住院病房床边结算、自助结算、移动终端结算等方式，住院智慧结算率为35%，高出省县级医院平均值（27%）八个百分点；积极开展检查检验智慧预约，在院内为患者提供诊间预约和集中预约两种检查检验预约方式，智慧预约率达100%；在院内开设门诊综合服务中心，赴温州医科大学附属第一、第二医院专项学习后，于院内实现医事服务一窗受理、一站服务、一章管理，推进多能岗、通用型窗口建设。在院内实现刷脸挂号取卡技术，实名制就诊率达90%。推出“一站式联办出生事项”改革项目，在院内实现6个事项手续（新生儿出生证、户籍登记、医保参保、医保缴费、市民卡、生育保险待遇）最多跑一次办结，全程办理仅需1小时。门诊就诊越来越方便了，住院也“不逞多让”，医院强化入院准备中心功能，统一办理入院所需的包括床位预约、入院缴费、入院前检查检验等各类事项，提供包括病区结算、出院小结打印等服务。完成用血减免一站式的设置，实现院内外端口、流程全部打通，“献血不用跑”持续领跑温州地区。

责任：牵头医共体建设 共谋百姓福祉

“大手牵小手，一起向前走”，作为瑞安医共体牵头单位，医院与下属基层20个分院加强合作，充分发挥各级医疗机构自身优势，并扮演好自身角色，努力实现“上下联动、急慢分治”的新格局。以“三统一、三统筹、三强化”为基本思路，持续推进“医共体”建设试点工作任务。

加强培训学习，进一步提升基层医务人员业务素质。2019年1-6月，继续安排52位集团慢病专家到分院指导、讲课；对塘下第一分院、莘塍分院开展acls培训152人、对39名全科医师进行第二阶段临床带教查房学习、开展卒中、胸痛培训共计9场，培训1168人次。

推进医保支付改革，并在此基础上，开展医疗服务价格调整工作，启动全省首个“向使用环节要空间的”的医疗服务价格调价方案。调价工作实施以来，医院药占比下降4.45个百分点，百元卫材消耗下降2.31元，医保基金增速从17%下降到10%，价格改革以“向使用环节要空间”的“瑞安经验”取得了较好的成效。

参与公共卫生团队合作，提升公共卫生管理服务水平。5月至 7月参与2019 年度瑞安市“三服务”活动暨公共卫生团队指导工作，与医共体办公室成员建立定点联络指导机制。帮助集团分院开展慢病的宣传及管理，2019年1-5月，派驻5支慢病签约专家团队、安排高级职称专家52人次及中级以上职称专家轮岗到各分院开设门诊、查房、讲座、技术培训等工作，提升签约团队影响力。

整合总院优质资源，提升分院医疗后勤服务能力。进一步完善六大共享中心服务功能, 2019年1-5月，病理检验标本35921份、放射中心服务为分院读片1484张、消毒中心为分院消毒9297件、检验中心为分院诊断份标60560本、心电中心为分院诊断人23次。继续实施进行药品、耗材统一目录、统一采购，1-5月，瑞医医疗服务集团统一采购44298批次药品，金额13411.81万元（瑞安市人民医院除外）。今年4月，在曹村分院、湖岭分院、北麂分院开展互联网门诊。

2019年1-5月，上转患者969人次,下转14264人次。集团内基层单位门诊共139万人次，同比增长12.43%；住院共4451人次，同比增长11.83%；基层业务情况呈良好的上升态势。下沉专家在基层完成手术96例，查房1092次，三级查房224次；专业培训37次，共计培训人数575人次；社区义诊19次，义诊服务群众561人次；社区健康讲座34次，健康讲座服务群众972人次。

瑞医医共体的成绩得到了省、市各级领导的肯定和认可。今年5月，瑞医集团受到省政府表彰，在《浙江省人民政府办公厅关于对真抓实干成效明显地方加大激励支持力度的通知》（浙政办发〔２０１８〕１０９ 号）文件里，在推进县域医共体建设工作成效明显的县（市、区）通报激励名单中，瑞安医共体建设工作榜上有名。 （瑞安市人民医院供稿）