治肩周炎以动为主 钟摆外旋肘外展 抬臂跪拜拉伸背

浙江大学医学院附属第二医院骨科副主任医师 沈炜亮 □ 叶金淳

2019年06月15日09:37 来源:人民网-生命时报

刘阿姨今年50岁,她平时很少进行体育锻炼。最近大半年她逐渐感觉自己抬右胳膊梳头有些困难,虽然贴了膏药,但情况并未好转。家人以为她是平时锻炼太少了,所以就叫刘阿姨多举东西、多锻炼,结果反而越练越痛。无奈,刘阿姨来到医院,经过详细询问病史和影像学检查,医生确诊她患上的是肩周炎。

老百姓平日里说的“肩周炎”学名为“粘连性肩关节囊炎”,因为好发于50岁上下的中年人,俗称“五十肩”,大约有2%~5%的患病率,女性较男性多见。肩周炎的自然病程一般是1~2年,分为3期,即急性期、慢性期和恢复期。急性期时,一般不宜采用推拿及手术治疗,可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭等治疗。慢性期以功能锻炼如爬墙练习和理疗为主。以下几个康复训练动作可供大家练习,但如果患者每天严重疼痛时间大于30分钟,则不建议康复训练,应及时就医。

1.钟摆样动作。身体前倾,让健侧手支撑在桌子上,患侧臂下垂,患侧手利用惯性主动旋转摆动,重复5~10次。

2.外旋动作。患者站直,手持擀面杖或木棍使小臂与上臂呈直角,上臂和肘关节贴紧身体,健侧手用力向患侧方向推出木棍,经过身体中位线后再拉回,从而带动患侧肩关节反复外旋和内旋,重复5~10次。整个过程中注意身体不要倾斜。

3.抬臂动作。患者平躺,用健侧手扶住患侧手腕,让患侧手臂尽量抬起,用健侧手臂辅助患侧向上抬举过头顶。刚开始若有困难可以适当弯曲肘部。重复5~10次。

4.前屈外展动作。患者平躺、屈膝,将双手置于头颈后方,使肘关节竖起垂直于身体,将肘部逐渐外展至贴近床面。重复5~10次。

5.跪拜动作。双手双膝着地,膝关节缓慢弯曲使臀部贴近脚跟的同时。双手的位置保持不变,从而使肩关节在躯干的带动下尽量前屈上举。重复5~10次。

6.滑轮动作。站立或坐位皆可,在家中自制一个如图所示简单滑轮装置,起始位置为健侧举起,患侧放松;健侧用力,牵拉患侧臂上抬,重复10次。

7.背部牵拉动作。先用患侧手扶住健侧肩,健侧手抓住患侧肘关节,向健侧施力,从而牵拉患侧肩背部,初期可以平卧或靠墙,之后直立练习。重复5次,每次坚持20秒。

8.摸背动作。直立,双手置于身后,用健侧手抓住患侧腕部,轻轻上抬;也可利用搓澡样动作,健侧手掌置于脑后,通过毛巾带动患侧手掌上提,重复5次。这个动作为难度最大的动作,所以在锻炼初期不要勉强。

手臂向前抬起,是第一个得以改善的动作,训练从此动作开始;手向后摸背,是最后一个改善的动作,如能做到说明基本恢复。不少冻结肩患者可以自愈。如经3~4月上述常规治疗,患者病情无明显改善,如果功能障碍严重影响生活和工作者,关节镜微创治疗是当前国际上推荐的最好治疗方法。▲

(责编:崔元苑、许心怡)


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