中风急症药,不可长期吃

东南大学附属中大医院临床药学部博士 牛一民

2019年05月14日08:00 来源:人民网-生命时报

  安脑丸是一种常见药,也是中风后的急症用药。该药主要用于治疗高热神昏、烦躁谵语、抽搐惊厥、中风窍闭、头痛眩晕,亦用于高血压及一切急性炎症伴有的高热不退、神志昏迷等。安脑丸的主要成分包括人工牛黄、猪胆汁粉、朱砂、冰片、水牛角浓缩粉、珍珠、黄芩、黄连、栀子、雄黄、郁金、石膏、珍珠母、薄荷脑。作为常用药,安脑丸主要发挥的就是清热解毒、醒脑安神、豁痰开窍、镇惊熄风的功效。但作为中风后急症用药,因其成分中含有雄黄和朱砂,患者切不可长期服用,否则可能造成重金属中毒。

  安脑丸中的朱砂,主要成分为硫化汞,具有清心镇静、安神解毒之功效,用于治疗心悸失眠多梦、癫痫小儿惊风、疮疡肿毒等,可研末0.3~1克,入丸散内服,也可外用。要提醒的是,长期口服朱砂制剂会引起慢性汞中毒,损害中枢神经、肾脏、消化道等。汞进入机体后,约70%会蓄积在肾脏,久了会造成蓄积中毒,引起少尿、尿闭、尿毒症等。血汞则可透过血脑屏障,损伤中枢神经系统,导致神经衰弱症,患者会有心神不安、口中有金属味、牙龈肿胀、食欲不振、腹痛腹泻、汞毒性手足震颤以及肝肾功能损害、性机能减退等症状。

  安脑丸中的雄黄,主要成分为二硫化二砷,具有解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟之功效,常用于治疗痈肿疔疮、蛇虫咬伤、惊痫、疟疾等。用法也包括内服外用两种,内服可将0.05~0.1克入丸散用,外用则适量熏涂患处。雄黄中的二硫化二砷遇热易氧化为三氧化二砷(砒霜),导致毒性急剧增加。而且,药用雄黄本身也含有1%左右的三氧化二砷,久服易砷中毒。砷中毒会损伤神经、血管,并引起肝、肾、脾及心肌等实质器官的脂肪变性和坏死,另外,慢性砷中毒患者更容易患皮肤恶性肿瘤。

  这里要同时提醒:市面上常见的含朱砂和雄黄的中成药都不宜久服,如安宫牛黄丸(散)、紫金锭、柏子养心丸、再造丸、二十五味珊瑚丸、天王补心丸、牛黄至宝丸、牛黄清心丸、牛黄解毒丸(片)等。这类药的服用原则都是“中病则止”,即病好就停用,否则会造成药源性的损害。▲

(责编:许晓华、杨迪)


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