皮红英 中华护理学会副理事长、解放军总医院护理部部长

人民网北京3月13日电（记者崔元苑） 3月13日，由人民网·人民健康主办的2019年全国两会“健康中国人”系列圆桌论坛在京举行。中华护理学会副理事长、解放军总医院护理部部长皮红英在“倡导院外疾病管理服务 做健康中国人”这一主题论坛上表示，如何把院内的护理专家和专科护士资源发挥到中期照护和长期照护中，让患者院外也能享受同质的护理服务，最好的办法是三级诊疗。

“从护理来说，我们把患者的全程健康管理分为三个阶段：一个是院内护理，也就是急性期护理，还有是中期照护和长期照护。”皮红英说，一些急重疑难病在三级医院经过住院治疗和急性期护理后转到康复病区或二级医院继续康复治疗和中期照护，或进入社区医疗中心、护理院、家庭进行康复进入长期照护的阶段。患者从三级医院到二级医院需要中期照护，或到二级医院及社区或家庭需要长期照护，我们的护士或社工要协调对接好患者在各级医院所需的专业护理，并为患者提供连续的护理服务。

这些专科的护理知识和技能如何获取呢？皮红英建议，社区护士和二级医院护士需要的专科护理知识和技能，可以从专业上寻求途径去学习、参加培训，同时可以发挥三级医院护士的优势，让优质护理资源下沉，开展二级医院、社区医院护士的培训，让患者在二级医院、社区医院享受同质护理服务。开展老年照护师、护理员等医疗照护从业人员的培训，满足患者在院外的健康及照护需求。

另外，医院还可以利用互联网平台，设立延续护理中心或者随访中心。患者出院时扫一个二维码，上一个APP，就成为了一个延续护理的对象。在平台上可以享受到专科护士专业的、个性化的指导，通过基于辅助决策系统的信息平台可以进行疾病的自我管理。

“在医院的延续护理平台上，不仅可以和专科护士在线交流病情和康复情况，甚至可以通过平台预约专家号。通过评估后，一些不需要复诊的患者可以通过线上指导解决问题。”皮红英说，通过医院的随访平台，让来看门诊的患者尽量不要变成住院患者，出院后的患者尽量减少再住院，同时在院外的生活质量尽量高一些。