国务院总理李克强、副总理孙春兰对今年全国卫生健康工作会作出重要批示，要求聚焦群众看病就医的“烦心事”，为维护群众健康作出新贡献。看病难这件“烦心事”一直是个问题，但每个时期的具体表现和成因却又大不相同。与改革开放初期因医疗资源供给短缺造成的住院难、手术难不同，现在的看病难，更多表现为在大城市大医院看大专家困难，是新时代医疗服务需求侧升级、供给侧结构性改革发展相对滞后，供需侧双向约束的结果。破题的关键是，最大限度发挥现有卫生资源作用。

现阶段的看病难根本原因是服务资源总量不足、结构不合理和优质资源匮乏。此前，医联体建设、家庭医生签约服务、区域医疗中心和国家医学中心建设等，都是在用整合的手法，让医疗服务更有质量和效率，一定程度上缓解了看病难的问题。整合的核心，一方面要保证既有卫生资源最大限度发挥作用，另一方面要从提升单个机构的效率转向提升系统的效率，把资源配置在系统最适宜的部位、最薄弱的环节，从而使系统的健康产出最有效。

要想整合出质量，整合出效率，有几个关键点需要特别下力气。建设高质量医联体，畅通患者就近享受优质医疗服务的路径。去年，国家层面特别明确了医联体建设的总思路，即规划发展、分区包段、防治结合、行业监管，从制度上对医联体建设提了要求，做了约束。但是，未来各地能不能落地做实，还需要加强监督。另外，解决好利益问题仍是医联体面临的一道难题。以远程医疗为例，迫切需要研究制定出兼顾患者、医院、医保和互联网企业等各方利益的政策。

而如果有一位能力强的家庭医生服务团队，或者有个综合实力强的县医院，能够让绝大多数患者踏实留在当地就医，看病就会变得不再难。这需要县医院龙头强起来，家庭医生“能看病、看好病”。当下的重点应该是提高签约质量，增强群众信任度。同时，落实签约服务相关政策，调动家庭医生工作积极性，让签约服务真正成为一种责任制的、连续性的医患关系。同样，县医院强了，三级服务网的制高点就站稳了，农民看病不出县的愿望也就实现了，看病难题也就破解了。