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老人“一站”就医 医生“组团”诊疗

萍乡市人民医院 老年联合门诊改善患者就医体验

2018年10月12日16:33 来源:人民网-人民健康网

我院在2017年11月份的门诊老年患者的问卷调查中显示:老年患者看病普遍存在“三多”现象:挂号多,看病科目多,检查多。如何满足门诊老年患者的就医需求,如何去改善老年患者的就医体验?我们做了如下改进。

多学科整合,建立了“一站式”老年联合门诊

(1)优化就诊环境

在医院门诊一楼“黄金地段”设立了集挂号,缴费,候诊,就诊“一站式”老年就诊区,离检验,检查,取药,缴费,急诊距离不到30米,并营造候诊区宾至如归的感觉,放置舒适的沙发,布置了阅览架,有宣传册,报纸等供候诊患者阅览,专门为老年患者提供了震动感应呼叫器,能第一时间通知候诊的老年患者就诊,避免错过叫号,为整个候诊区营造温馨舒适的感觉。设立老年门诊后,患者看病由七步整合为四步,极大改善患者就医。

(2)组建多学科联合门诊

2017年11月4日在医院大力支持下,多学科室积极参与下,以老年科为牵头,建立了老年“一站式”联合门诊。老年联合门诊出诊专科医师要求必须是本科学历副主任医师以上。联合门诊是由2个或以上科室的专家共同合作为患者会诊。在组建中明确了联合门诊的分工,老年科主任对老年联合门诊,全权负责,主持并参与讨论,综合各专家讨论意见,形成最终专业性意见,包括诊治方案,明确每种诊疗手段参与时机和比重。老年联合门诊秘书协助老年科主任进行联合门诊的全程操作,负责保管,存档讨论记录及相关资料,统计联合门诊病例的临床资料,及联合门诊微信群的维护,其他核心人员提出相关本专业领域的独立的观点,达成共识,为患者量身打造,提供全程,综合,系统的个体化诊疗方案。

(3)建立规范化的患者就医流程

我们采取现场分诊或预约方式,接诊对象为:60岁及以上患者所患疾病病情涉及多学科,多系统,多器官需要多个专科协同诊疗或综合解决者。只要患者挂一次号,就能同时得到与疾病相关的多学科专家的联合诊疗,专家们对患者的疾病集中进行系统分析,确定最佳的治疗方案。就诊后为每位患者告知日常注意事项和健康的生活方式,每个月对患者病情进行定期电话跟踪随访。

并围绕以患者为中心,延伸了特需诊疗,根据患者需求,提供所指定的多专科个性服务。患者进行联合门诊特需申请表,老年联合门诊秘书进行筛查审核,负责对患者指导完善相关辅助检查,召集所需科室医生进行接诊。若患者符合条件,为患者确定联合门诊诊疗的时间。

(4)借力信息系统,完善MDT流程。

1、在联合门诊坐诊专家不能满足病情需要的情况下,采取视频问诊的方式与相关专家进行联合会诊:在取得患者同意后,电话联系会诊科室,确定会诊人员,医生使用配备视频及音响的电脑进行诊治,并通过电脑直接传输会诊意见。2、需进行多学科联合会诊可直接在会诊平台进行会诊申请,确定会诊科室、时间,系统向会诊医生手机推送微信,并在小程序上查阅到病人资料,完成信息共享,促进高效协作;3、建立联合微信群,及时传达联合门诊相关的重要通知:讨论患者资料及会诊目的,影像资料,以及各专家讨论的问题,可发到微信群,使会诊更具有时效性,提高效率。

(5)建立长效机制模式

医院临管部负责对联合诊疗进行监督,考核,定期分析,提出改进意见,加强发挥院内绩效考核及评优的导向作用,对其进行政策倾斜,从而提高医务人员的积极性。联合门诊秘书负责对患者进行电话回访,听取患者的意见,了解患者的就医体验,并定期召开联合诊疗专家沟通会,提高质量。

老年联合门诊的初步成效

老年联合门诊是为了满足老年患者的就医需求,以“一切以患者为中心”,缩短患者等候时间,减少就诊环节,提高单位时间内的就诊率。从2017年11月建立至今,也初见成效。

(1)提升了老年就诊患者满意率

以前是我们的患者是围绕着多个专科,多个专家“跑”,通过老年联合门诊的开设,现在是我们的多个专家,多个专科围绕着我们的患者,不让我们的患者多走一步路,优化了就医流程,联合门诊的就诊人数也不断增加 ,2018年度老年就诊患者的满意度达到98%以上,比2017年满意度增加了4个百分点。

(2)降低了多重用药的不良风险

我院自开展老年联合门诊以来对2017年上半年和2018年上半年就诊的老年患者用药进行统计 ,2018年上半年5种以上联合用药的老人占有61.1%,同比下降13.2%.2018年上半年8种以上联合用药的老人占比15.4%,同比下降8.1%。  (萍乡市人民医院供稿)    

(责编:曾璇、权娟)


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