莆田学院附属医院作为莆田市分级诊疗工作首家试点单位，积极推进医疗集团内分级诊疗工作，与荔城区6家基层医疗机构于2015年7月份开始通过上下联动、对口支援、政策引导等措施，扎实开展分级诊疗试点工作。北高镇卫生院是重点试点和推进医院。

莆田学院附属医院创建于1896年，现为三级甲等综合医院。2012年批准成立莆田学院附属医院医疗集团，以莆田学院附属医院为主体，兼并、托管、联合多家公立医疗机构组建而成。现由16家医疗机构组成。

北高镇地处沿海丘陵地带，是荔城区最边远的乡镇，镇卫生院历史上基础相对薄弱，人才队伍青黄不接，无明显特色科室和专科技术优势，2010年在镇政府北侧投资近3600万元，以高起点、高标准新建一所卫生院，于2014年9月份顺利实现了整体搬迁。

2015年9月，积极贯彻落实国家推进分级诊疗制度建设，在多方大力推动下，挂牌成立“莆田学院附属医院医疗集团北高医院”，大力推进分级诊疗工作，为民众获得连续的多层次的优质医疗服务带来极大便利。

强化组织领导 完善工作制度

1.强化组织领导。医院与荔城区卫计局联合成立分级诊疗领导小组，领导小组组长由院长和卫计局主任担任。下设办公室挂靠医务部，并安排专职人员负责处理日常工作。

2.制定分级诊疗试点工作方案。医院就与荔城区卫计局联合下发《高血压糖尿病慢病综合管理与分级诊疗试点工作方案》，并下发了《北高镇卫生院分级诊疗试点工作补充方案》，同时，将北高镇卫生院作为重点试点和推进医院， 2015年9月13日在北高镇卫生院全面启动试点工作。

积极落实具体工作

1.设立慢病专科门诊。在北高医院设立慢病专科门诊，落实慢病综合管理与分级诊疗工作。

2.充分利用北高籍专家资源加强对口支援。为了切实落实好专家下基层的到位、连续性、持续性的问题，医院从2015年开始，探讨在派出专家中组建以医院23名北高籍医疗组专家为主要成员专家团，每周六固定派出内、外、妇、儿等专业前往北高医院坐诊、查房、疑难病历讨论、手术、医疗培训等各项工作。同时医院每个月开展2次深入乡村的联合义诊。3年来的实践证明，以专家的家乡亲情作为联结，提供下基层连续医疗服务是一个值得推广的做法。能够做到连续性，提供服务到位，上下医疗服务更便利。

3.认真落实分级诊疗。（1）基层首诊：北高医院承担患者首诊工作，首诊医师为首诊责任人。医师对患者进行初步诊断，并做出相应处理。遇到需要急诊抢救的危重病人，就地抢救治疗、护送转医院或请医院会诊。（2）患者上转：患者经北高医院首诊后，符合上转条件者，在征得患者同意并充分尊重自主选择权的情况下，经治医师通过分级诊疗信息系统及时填报上转患者信息，医院分级诊疗办公室人员接收后，给予对接按绿色通道处理。（3）患者下转：符合下转条件者，经治医师在分级诊疗信息系统填写患者下转信息到北高医院。主管医师将下转患者诊断治疗、愈后评估、辅助检查及后续治疗、康复指导方案提供给基层医疗机构并根据需要开展跟踪服务。

强化保障措施

1.调整医疗费用报销政策。参加城乡居民医保人员的转诊转院医疗费报销政策给予优惠。基层医院诊治高血压、糖尿病单次处方量可延长至2个月。

2.保障药品供应。北高医院与医院治疗慢病药品目录的衔接，在配齐基本药物的基础上，结合医保药品目录相应配备常用的30种药品，保障患者用药需求。

3.提供检验检查技术支持。北高医院无法开展的检验项目，民众在抽血缴费后统一送医院检查，检查结果通过网络发送给北高医院；影像拍片及心电图通过远程会诊系统给予出具诊断报告。

4.完善信息系统建设。医院与北高医院做好分级诊疗、影像诊断、心电诊断、HIS及居民健康档案等系统的整合对接及管理工作。

积极宣传发动

1.加强对医院职工的培训。对医院各相关临床科室、职能科室通过各种会议、OA系统等方式对分级诊疗相关知识的宣传和培训。

2.采取多种方式做好向公众宣传。通过设置固定的分级诊疗宣传展板，宣传折页、下乡巡回医疗、电视报纸、微信公众号等媒体等方式加大对民众的宣传。

3.召开专题会议和分级诊疗培训。多次召开专题会周密安排落实措施分级诊疗措施。结合工作需要，每年医院组织基层医疗机构开展急诊急救分级诊疗专题培训，同时设立急诊急救分级诊疗和北高籍专家微信平台。

北高医院就诊人数明显增长，慢性病管理率得到稳步提升，对医院医疗服务能力和质量认同感明显提高。据统计，近年北高医院门诊就诊人次年平均增长约35.2%，高血压、2型糖尿病慢性病就诊人次每年提高约32.1%，住院人次年平均增长21%。北高医院的经济效益和社会效益得到空前的提高。

提升了基层医疗机构的技术水平，北高医院具有开展部分高级别妇科、外科手术的能力；促进人才培养工作，近年免费接收10多位医护人员来院进修学习，并安排专职带教重点培养。

方便了当地民众享受优质的医疗资源，一定程度上缓解了“看病难”、“看病贵”问题，民众满意度得到稳步提升。医院在省卫计委第三方满意度调查中，患者对医院医疗服务满意度从2015年83.59分提升到2018年上半年的88.88分。（莆田学院附属医院供稿）