江西省妇幼保健院作为集全省医疗、保健、科研、教学、辅助生殖服务为一体的三级甲等妇幼保健专科机构，因高质量诊疗水平与技术、改善医疗服务各项措施等因素，使得年门诊量与住院量呈持续上升状态。特别是“全面两孩”政策的实施，使年门诊量达到147.06万人次、年分娩量2.26万人次。如何有效的利用优质医疗资源，以有限的医疗资源更好地服务持续增长的生育需求和妇幼保健？江西省妇幼保健院充分调研，协调推进，采取多项措施，效能最大化利用医疗资源，构建多元化的医疗服务体系。

构建多元化门诊服务体系

“特色门诊”保证有效就医。优化组织、合理调整医疗资源，推出专病专治服务：开设内分泌、不孕不育、宫颈疾病、妇科良性肿瘤、恶性肿瘤、盆底疾病、计划生育、高龄孕产妇、高危妊娠、优生遗传、中医月经病、中医先兆流产等多个专科专病门诊，按专病分门诊，将“病人围着科室转”转变为“医生围着病人转”，避免病人盲目就医、无效就医。

设立麻醉门诊，由麻醉医生通过参与到围术期患者的诊疗过程，综合评估、调控与处理疾病，以更好地促进手术患者的快速康复。麻醉门诊提供日间手术、门诊宫腔镜手术及日间无痛人流手术的术前麻醉评估，避免因准备不充分导致的手术延迟或取消，不仅缩短患者手术等候时间，也节省了医院费用。对于怀孕的准妈妈，也可以到麻醉门诊咨询分娩镇痛相关内容，同时，提供住院病人麻醉会诊服务，进行麻醉风险预判，保障患者的手术安全。

开设心理咨询门诊，由持有“心理治疗师”、“心理资询师”资质的医务人员，为孕、产妇解决“对阴道试产没有信心，需要支持和帮助鼓励”等孕期和产后常见焦虑抑郁等情绪问题，协助解决轻中度焦虑抑郁等神经症，维护患者心身健康。

“简、难分流”减少就诊等候。开设“便民简易门诊”，抽调行政职能科室和本院规培医生中具有资质的医生，为仅需开检查、检验单的患者提供服务。遴选具有本专业领先水平的专家，建立“特殊专家门诊”，专业涵盖大妇科、产科、中医科、产前诊断及辅助生殖等，利用医院最优质的医疗资源为病情较复杂或有更高需求的患者提供更好的医疗服务。以此分流处于简、难两端的患者，有效地减少了患者就诊等候时间。

“分级分类”保障母婴安全。在全省率先建立孕检保健信息管理系统，开展孕产妇分级分类信息化管理模式。特别针对高危妊娠人群，提供建卡登记、分诊就医、预约挂号、短信提醒、健康宣教、电话随访、专人管理等服务，确保专案管理的孕妇定期、规范产检，根据存在的高危因素给予妊娠风险评估，并及时治疗和监护，切实保障母婴安全。

医院开设多学科协作诊疗门诊，建立《江西省妇幼保健院多学科协作诊疗制度》，针对肿瘤、不孕不育 、高危妊娠、疑难危重等病例，成立多学科协作诊疗专家组，在门诊开展多学科协作诊疗。

构建多元化住院服务体系

住院服务中心协调各窗口职能，将出院处、医保管理等集中设置在住院部一楼，进一步方便患者办理相关手续。入院一站式服务中心，为患者提供术前各项检查、统一调配全院床位，及时预约入院手术，缩短患者住院时间，节省住院费用。一站式服务中心年接待并指导病人检查近3000人次。

扩展日间医疗服务。将恶性肿瘤放化疗纳入“日间诊疗中心”病种，患者按照约定的疗程前往医院日间诊疗中心接受放化疗，当日即可回家休养，有效缓了患者“等床位”的困扰。自2016年5月运行以来，共入院1536人，出院1320人，其中化疗2416人次；2018年1-6月入院452人，出院326，其中化疗571人次。

合并门诊手术室、宫腔镜手术室，建立“日间手术中心”，2016年10月在省内率先推出妇科日间手术，术式主要是宫腔镜电切手术，需入院治疗的计划生育手术等，至今，日间手术实行全院全覆盖，范围包括生殖健康科、妇科、肿瘤科等科室，共完成各类日间手术5075人次，其中高危计划生育手术1024人次，乳腺良性手术194台，宫颈病变LEEP刀224例。

医院在门诊开展新生儿黄疸日间蓝光治疗。新生儿光疗不再需要住院，家长可以陪同，也可以母乳喂养，白天光疗，晚上回家。日间光疗服务改变以往光疗期间新生儿不能回家、和父母分离数天、新生儿处于无家属陪护的状态，有效避免母婴分离的焦虑、担忧和母亲出现断乳情况。自5月3日运行以来，截止到目前共接诊896例新生儿进行治疗。

优化分娩服务流程。随着“全面二孩”政策实施，剖宫产后再次妊娠率明显增加，既往绝大部分产妇以再次剖宫产终止妊娠。为此医院结合工作实际，施行“新产程”观察和处理方法，重修产妇分娩管理流程，严控剖宫产手术指征，规范管理剖宫产后阴道分娩（VBAC）。同时在爱婴产房设置“一对一”床旁护理、与社会资本合作开展“家庭化”导乐陪伴分娩，将产科医护人员和助产士从繁杂的生活照料的事务性工作中解放出来，全身心的投入到产科医疗护理与助产技术服务中去，从而提高产科诊疗与助产服务质量。2018年上半年，导乐分娩完成近6350余单；赣洪月嫂项目院内母婴护理无偿服务25000余人，母乳喂养指导21000余人。

构建多元化延伸服务体系

创新产检新模式。为改善孕检体验，分流孕检人群，我院采用线上互联网技术与线下运营相结合的模式，创新性的推出了“移动产检”服务。“互联网+移动产检”模式利用医生碎片化时间，通过产检车将医、护以及产检设备按照预约时间送到用户的小区，同时融入信息化管理后台、远程胎心监护、VPN远程访问技术、线上交流平台等信息技术，使孕妇足不出户即可享受多对一的孕检服务。“互联网+移动产检”运行的两年时间里，服务范围已经覆盖南昌市五区一县，产检总里程超过了4万公里，服务人数更是超过了1700人，产检满意度高达98.7%。

志愿服务构建和谐医患关系。医院志愿者将日常医疗工作内容更加具体化，着重突出医疗工作中的人性化服务，做到关爱患者从细节做起。

针对岗位特点，医院志愿者为门诊患者提供包括导医、导诊、咨询、护送、取药、陪同检查、取送报告单、费用查询、健康教育等多种服务；为住院患者提供生活护理、费用查询等服务，同时开展“温暖十分钟”关怀护理、流产后关爱特色一条龙服务、产科大讲堂、肿瘤知识大讲堂等活动，传播健康理念和知识，注重人文关怀，强调心理疏导，服务内容从关心患者身体健康向关心患者身心健康发展，志愿服务得到患者的极高认可。

在立足岗位开展院内志愿服务的同时，医院拓宽志愿服务领域，长期开展“三八公益义诊”、“孕酿希望?母婴安康”、“青春期知识进校园”、“牵手企业女职工”、“点亮微心愿”、“重阳敬老”等主题志愿活动，走进社区、学校、企业、部队、敬老院、福利院、农村，开展以“妇幼健康”为主题的义诊宣传、扶贫助困、文明帮建等多种方式的志愿服务。今年的“三八公益义诊”共免挂号3733人次，免检查费近1000人次，总计减免费用达31.7万余元。医院专门设立“新生儿筛查救助基金”，自1998年开始资助PKU患儿，2014年起，对筛查出的PKU及BH4D患儿每年补助4000-6000元直至7周岁。

信息平台答疑解惑。孕妇学校建立QQ群，为孕产妇提供无时间、地点限制的服务。辅助生殖中心开启全程微服务。

PAC体现人文关怀。门诊手术室开展“流产后关爱”（PAC）特色一条龙服务，意外受孕人流患者不仅可以在医院接受免费的健康宣教，医院还会对所有手术病人进行术后1个月、3个月、6个月电话随访，平均每年“流产后关爱”项目都会进行700多场健康宣教和多达上万人次的一对一宣教。（江西省妇幼保健院供稿）