婴幼儿在用药时需要根据体重计算用药剂量，而成人给药剂量通常都有固定范围。但成人有胖有瘦，体重甚至相差悬殊，用药剂量也一样吗？

实际上，除了健美运动员外，成人的体重大小与体脂含量直接相关。国际上通用体重指数（BMI，体重除以身高的平方）来衡量胖瘦。就中国成人来说，BMI小于18.5为偏瘦，大于28为肥胖。

药物进入人体内有一个吸收、分布、代谢、排泄的过程，药物的治疗作用与血药浓度关系密切。胖人与瘦人相比，体内脂肪含量多，对于相同剂量的药物，假定吸收到血液中的量一样，胖人在体内分布的容积增大，血药浓度下降，作用也会有所减低。所以从理论上来说，药效是会受到胖瘦影响的，胖人必要时需要通过增加剂量来达到理想血药浓度。

在药品说明书中有一项叫做“表观分布容积”（Vd），体现的是药物在体内的分布情况，这是针对标准体重的人群估算出来的。药物吸收入血后，到底分布到哪里，与药物的理化性质、血浆蛋白结合率、器官的血流量、遗传因素等有关。对肥胖人群来说，体重超出标准体重的部分为脂肪，因此亲脂性药物易于结合分布，亲水性药物结合相对较少。

但是，药物的有效治疗浓度（治疗窗），指的是一个范围而不是某一点，对于治疗范围宽泛的药物，同样的剂量，胖或瘦对药效影响并不大，如维生素类、长效降压药、降脂药等。对于治疗窗窄的药物则需要引起重视，如抗凝药肝素类，就需要严格按照公斤体重给药；有些抗肿瘤药，甚至要计算体表面积给药。对于Vd特别大的药物，即使体重的改变不足以对分布产生影响，也可以固定范围剂量给药，例如地高辛的Vd值达600升，虽然该药的治疗窗窄，一般仍按照0.125~0.5毫克/日的常规剂量给药。

综合来讲，体重对给药剂量是有影响的，但这种影响不一定有意义，因其还与药物的治疗范围、Vd、药物本身的理化性质、疾病、肝肾功能有关，而且成人与成人之间体重方面的差异没有成人与儿童之间的差异大，患者不要因为自己对胖瘦的判断私自调整剂量，一般情况下在医生、药师的指导下根据药品说明书服药即可，必要时可以进行血药浓度监测，也可以基因检测确定给药剂量。