帕金森治疗有个“蜜月期”

多巴胺替代剂治疗有效期为4~6年,之后药效减退,可考虑手术

中国医科大学航空总医院神经内科主任 邢 岩

2018年09月05日10:03 来源:人民网-生命时报

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,症状包括震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍和嗅觉减退、抑郁等。早发现、早治疗可延缓疾病进展。帕金森病有很多治疗手段,其中手术首选安装脑起搏器,然而脑起搏器一般何时安装呢?

在手术治疗中目前主要选用的是脑深部电刺激术(DBS),又称为“脑起搏器”。它通过微创手术在大脑中植入电极,通过慢性电刺激,从而改善患者症状。一般早期患者服用药物疗效显著,其中多巴胺替代剂是基础用药,并不需要手术。左旋多巴复方制剂的有效期一般为4~6年,此阶段被称为“蜜月期”,之后药效会逐渐减退,而且有40%~70%的患者有运动并发症,此时患者可考虑手术。

还需要强调的是,手术是药物治疗的一种有效补充,它虽可明显改善运动症状,但不能根治,术后仍需应用药物,但可相应减少剂量。此外,帕金森分期3期以上者,已经有姿势平衡障碍、步态不稳、语言障碍、吞咽困难等症状,就不太适合手术了。手术后要注意的是术后并发症,如术后颅内感染、皮肤破溃感染等,少数患者有癫痫发作,其次应注意装置和刺激相关并发症,但随着手术技术精进,现在可有效减少和预防它的发生。

帕金森病患者生活上要进行各项康复锻炼,也要注意饮食搭配,多补充水分及膳食纤维,并选择一些易咀嚼、易吞咽和高营养的食物摄入。还要注意的是,蛋奶类饮食中含有的蛋白质,对左旋多巴类药物的疗效有一定不良影响,建议患者餐前1小时服用左旋多巴复方制剂,同时将蛋奶类调整到晚餐吃。(刘 楠)

(责编:李轶群、杨迪)


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