双肩不等高 当心脊柱畸形

肖斌 靳晓方

2018年08月31日09:12 来源:北京日报

你关注过孩子的身材吗?这里说的不是高矮胖瘦,而是身材是否对称的问题。如果孩子双肩不一样高,背部隆起,一定要及时就医,排除青少年脊柱畸形的可能。

青少年脊柱畸形以脊柱侧凸最常见

高中生小静在体检时发现双肩不等高,右侧背部隆起,于是到医院检查。据她回忆,早在一年前照镜子时就觉得身体两侧不太对称,所以平时都穿比较宽松的衣服,并且把头发留长,以便遮住背部的隆起,夏天自然也不敢跟同学一起去游泳。

当拍完脊柱全长X光片后,小静被诊断为青少年特发性脊柱侧凸(弯),侧弯角度已经大于50度,错过了保守治疗的机会,医生建议手术治疗。

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是青少年最常见的脊柱畸形,发病率约2%至3%,发病原因不明。往往进入青春期以后出现(大多在10岁以后),临床表现为躯干双侧不对称,如双肩不等高、一侧背部或腰部隆起、胸廓不对称、腰线不对称等,少数孩子可能有腰痛的症状。一般情况下,较瘦的孩子比较容易发现症状,侧弯严重的患者中,女孩多于男孩。

脊柱侧弯大于20°需矫正或手术

脊柱侧弯带来的不仅是身体危害,对孩子的心理成长也会带来影响,如缺乏自信、自卑等。目前,国内缺少青少年脊柱畸形筛查机制,在中学阶段6年时间中,仅有两次全面体检。一部分患者是家长或孩子自己发现,并到医院就诊,另外一部分患者则是因发烧或其他原因拍片无意中发现的。

青少年特发性脊柱侧凸早期发现、早期诊断、早期治疗非常关键,因为医生会根据孩子的年龄、骨骼成熟度和侧弯程度决定治疗方案。如侧弯小于20度,骨骼成熟度较高,则建议观察;侧弯大于20度且小于45度,骨骼成熟度较低,则建议矫正治具治疗;侧弯大于45度并且进展,或出现失去平衡情况,往往会建议手术治疗。所以,早期发现脊柱畸形,有利于选择正确的方案,进行保守或手术治疗。

家长要注意观察孩子的身体外观(如双肩、胸廓、背部、腰线),或让孩子弯腰,看一看背部是否一边高一边低。如果出现以上问题,需及时到医院就诊检查。

(作者单位:北京积水潭医院)

(责编:许晓华、杨迪)


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