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这种“痦子”是癌不是痣

黄晨昱

2017年07月28日10:07 来源:北京日报

近日,皮肤科接诊了一位年轻的男患者,他本是为了皮肤美观而来的,“大夫,我脸上的痦子越长越大,太影响美观了。”原来,男患者的左眼睑下靠近鼻翼处长了一颗黑色的“痦子”。

但这颗形状怪异、呈褐色的“痦子”引起了医师的警觉。经皮肤镜检查,这颗不美观的“痦子”并非黑痣,而是一种细胞癌。

在皮肤镜下,这颗“痦子”呈枫叶形、轮辐状结构,以及树枝状毛细血管扩张,活检病理报告显示为“基底细胞癌”。“好在这种肿瘤转移率低,切除干净就不会有其他危害。”主治医师表示。

不过,由于患者的肿瘤位于眼下鼻子旁的三角区,切除肿瘤要过三关:术后皮瓣覆盖,避免影响下眼睑闭合;避免皮瓣跨越鼻颊沟出现供血不足,以及患者皮肤过油性造成的皮瓣感染风险;避免术中牵涉眼袋位置脂肪团,造成出血,影响患者视力。

最后,医师团队为患者设计了个性化手术治疗方案:以肿物临近的正常皮肤形成皮瓣,创面缝合线的一边藏于患者自然皮肤纹理内,另一边隐于眼袋弧形平行线上,以最大程度保持美观;积极应对油性皮肤的感染风险,使皮瓣供血充足并免于感染;避免了下眼睑外翻等术后并发症。

皮肤作为人体最大的器官,是人体抵御外界侵害第一道防线。经过风吹日晒等自然刺激,每个人的皮肤上都或多或少地长有痦子(色素痣)。若皮肤上黑色的痦子、黑痣或貌似黑痣的病损,出现生长迅速、色素发生深浅变化、形状不规则、周围出现卫星痣等现象时,即提示其性质为恶性或者可能出现恶性病变。尤其是长在经常受到摩擦部位的色素痣更要引起重视,反复、多次的摩擦刺激会使极少数正常的色素痣变成黑色素瘤。黑色素瘤是一种致死率很高的癌症,它是由异常黑素细胞过度增生引发的皮肤肿瘤,多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜。多数黑色素瘤起源于正常皮肤的黑素细胞,约40%至50%发生于色素痣。

因此,遇到可疑的痦子时,一定要减少局部刺激,立即前往皮肤科诊断是良性还是恶性。然后,根据肿物的性质确定个性化的精准治疗方法,尽可能实现去除肿物、功能修复、外观改善和预防瘢痕的治疗目标。

(作者:北京清华长庚医院皮肤科医师)

专家释疑

哪些“痦子”该查皮肤镜?

当人身上的痦子出现以下八种中的一种情况时,就可能存在“生长异常”,应立即去医院接受皮肤镜检查。

1、快:近期突然生长迅速;

2、大:直径超过6毫米;

3、多:数量明显增多,特别警惕“卫星痣”,即在原有较大痣周围又长出若干的小痣;

4、鼓:原来平整、几乎摸不到的痦子突然鼓起来,软组织隆起能明显摸到;

5、刺:变得不规则,边缘有切迹、毛刺或者锯齿;

6、破:出现破溃、出血,其上本有的毛发突然脱落;

7、色:颜色加深、变淡、色块斑驳不均;

8、摩擦:手掌、足底或生殖器区易摩擦部位的痣一经发现,即刻就医,不要等其他形状的改变出现。

简单总结,痦子的自查口诀是“快大多鼓,刺破色摩”。平日里,可以对照这个口诀查看自己身上的痦子,对有恶变倾向的痦子做到早发现、早治疗。

(责编:聂丛笑、许晓华)


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