受访专家：北京协和医院骨科副教授 刘 勇

　　俗话说“伤筋动骨100天”。这句话的本来意思是，一般骨折的愈合需要100天左右，但不知从何时起，很多人错误地将这句话理解为“骨折后要一动不动地卧床休息3个月”。专家指出，随着医学技术的飞速发展，伤筋动骨久卧养伤有点过时了，新技术外加康复训练有利于功能的快速恢复。

　　骨折后躺出一身病

　　前不久，64岁的田奶奶在买菜路上不慎踩空摔倒，导致右侧小腿骨折，去医院做了石膏固定。回家后，田奶奶严格遵守自己理解的“伤筋动骨100天”的古训，卧床休息，几乎脚不离地、足不出户，天天躺着。3个月后，田奶奶觉得肩膀酸麻、疼痛，有时都拿不起筷子、握不住梳子，右腿膝关节非常僵硬，没受伤的左腿一点劲儿都没有，如果不拄着拐杖都站不起身来。就医后，医生表示，这是过度卧床静养、缺乏必要活动和功能锻炼导致的。

　　“临床上，类似的例子并不少见，早该纠正一下人们对‘伤筋动骨100天’的认识了。”北京协和医院骨科副教授刘勇博士告诉《生命时报》记者，“伤筋动骨100天”这句话是国人在长期与疾病斗争过程中，对骨伤愈合周期的大致总结。从现代医学角度来看，骨骼的愈合大致可分为血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造期3个时期，时间加起来大约要3个月，将近100天。不过，不同骨骼的愈合周期不太一致，指骨、掌骨骨折，4~8周即可愈合，而股骨颈骨折，则需12~24周的修复时间。不同人群的愈合时间也不相同。股骨骨折的话，孩子1个月左右就能基本愈合，而成年人需要3个月以上，老年人往往需要4个月。如果骨折比较严重，或年龄较大、营养较差，愈合的时间还会延长一些。可见，“伤筋动骨100天”这个说法还是有一定道理的。

　　“但如果100天不活动，就是错误的。”刘勇介绍说，国人普遍对“康复训练”没有意识，一些骨折患者长期卧床、不敢活动，造成七大危害。一是压疮，现在护理条件好了，相对少见;二是坠积性肺炎，长期卧床导致肺底部长期充血、淤血、水肿;三是胃肠功能紊乱，缺乏锻炼，胃肠蠕动变慢，影响消化吸收功能;四是深静脉血栓，常见于高龄患者;五是加重骨质疏松，骨头越躺越松，长期卧床只会恶性循环，为下一次骨折埋下隐患;六是关节僵化，韧带挛缩，活动受限;七是疼痛带来连锁反应，比如睡眠、情绪受到影响，让人身心受损。

　　医学进步加速骨伤康复

　　刘勇表示，医学技术的进步，让各类骨折、骨裂患者不再需要久卧养伤。

　　四肢骨：内、外固定术。复位、固定、愈合是骨折治疗的三部曲。将骨头复位后，医生可在骨折处安装骨内固定器或骨外固定器，为伤骨提供临时支撑，让患者可适当做些自主活动。骨内固定器通常是金属物体，比如螺丝钉、髓内钉、加压钢板等，也可用自体或异体植骨片，将骨折处固定。现在有了可人体吸收的生物材料，能免除取骨内固定器的二次手术，大大减轻痛苦。骨外固定器是一个体外钢架，可支撑骨骼，矫正骨骼在愈合中出现的各种移位。

　　脊椎骨：骨水泥灌注技术。针对肿瘤引发的椎体病理性骨折，以及老年人常见的骨质疏松性椎体压缩骨折，骨科医生有个绝招——骨水泥灌注，能让患者当天下地，还能辅助抗肿瘤。刘勇介绍说，骨水泥是一种生物材料，出现于1902年，化学名称是“聚甲基丙烯酸甲酯”,也称为“丙烯酸骨水泥”。1984年，法国学者首次将其用于脊柱血管瘤的治疗，此后又用来治疗脊柱骨质疏松骨折。

　　骨质疏松会让骨头被“蛀空”，骨肿瘤则会占据脊椎腔内空间并造成压迫，逐步“吃掉”骨的正常结构，使骨头强度不够，容易在轻微外力下骨折。脊柱是一个负重型结构，丧失稳定性后，患者疼痛难忍，还会引起畸形，影响生理功能。过去，患者要么长期卧床，一动也不能动，要么手术做内固定，用钉子和钢板将坏掉的椎体固定好，但创伤很大。有了骨水泥后，医生可将其注入瘤子或疏松的椎骨内，恢复骨骼强度。骨水泥对四肢骨肿瘤也有辅助治疗作用。四肢肿瘤常会“吃掉”骨头，造成缺损，手术切除肿瘤后，可将骨水泥做成骨头的样子，补在缺损部位。

　　骨水泥能提供两种效应：一是机械效应，凝固后起到结构性支撑作用，加强椎体强度，防止进一步破坏;二是发热效应，骨水泥凝固时产生50℃~60℃的温度，使神经末梢发生变性坏死，减轻炎症刺激因子所导致的疼痛。此外，骨水泥具有细胞毒性，能在一定程度上杀灭癌细胞。

　　骨水泥手术很简单，一包“颗粒粉剂”加一瓶“调和液体”，混合在一起搅成糊状，局麻后在骨头上钻个洞，注入骨折处，十几分钟后就把骨头撑起来。手术操作时间不到半小时，术后患者即刻止痛、下地，活动自如，观察一天若没过敏反应，就能出院了。

　　养伤要做康复训练

　　对于各类骨伤，刘勇建议，患者应在可耐受情况下，早手术、早下地、早活动。

　　骨折后，首先要及时就医，进行针对性治疗。骨折如果不是很严重，比如椎体压缩性骨折不超1/4，可遵医嘱卧床观察，一部分病人可自愈，但切忌无条件地卧床等待自愈，需遵医嘱定期检查。即使卧床，也要适度锻炼：膝关节伸直,脚面尽量回勾,抬高下肢呈30~40度，保持5秒钟放下;然后，脚面绷直再抬高下肢，保持5秒钟放下。重复该动作能锻炼大腿前方的股四头肌和小腿肌肉力量。如果是胳膊骨折了，也要活动手指、手腕，防止变得僵硬。

　　如果骨折比较严重，就需要治疗了。脊椎骨折最适合骨水泥灌注;髋关节骨折可以打内固定或置换人工关节;腕关节骨折可以手法复位后打石膏，也可手术。被固定的肢体也要做适当的肌肉收缩和放松锻炼。

　　中老年人骨折最常见的原因是骨质疏松，如不进行抗骨质疏松治疗，今后难免再次骨折。建议在医生指导下补钙，并服用促进钙吸收、抑制骨破坏、促进骨形成的药物。治疗虽不能让骨头恢复到年轻状态，但可延缓骨质疏松的发展。饮食对骨骼健康也很重要，不管是骨折患者，还是健康人群，都要坚持平衡膳食，摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等，尤其要养成喝奶、吃新鲜果蔬和豆制品的习惯。另外，中老年人还要适当锻炼，比如游泳、健步走等，不建议爬山和爬楼梯。

　　随着身体的衰老，老年人容易跌倒，从而导致骨折等一系列健康问题，生活质量大不如前。穿防滑鞋、不去人多拥挤的地方，以及家中进行适老化改造，比如安装扶手、铺设防滑地板等，都是不错的防跌倒措施。（生命时报记者 张杰）