女孩青春期月经时有时无、有的还会满脸长痤疮，或肥胖、多毛等，不少家长会以为这是正常现象，认为等过几年女孩长大了月经就会有规律了，不用理会。中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖医学中心教授杨冬梓提醒，青春期女孩出现上述现象且持续时间超过初潮后两年，千万不要掉以轻心，因为这很可能是患上多囊卵巢综合征（PCOS），若能早发现及时治，就能将持续向前行驶的疾病列车速度减慢或阻止其进展，避免远期严重的后果。

13岁女孩例假老不来，认为省事更好

小玉（化名）13岁第一次初潮后例假一直不准，时来时不来，妈妈带她去妇科咨询，医生说：“小女生刚来例假，前两年乱不用担心！”

小玉经常青春痘长满脸，看中医调理后痘痘少了。两年后小玉例假仍时有时无，妈妈带小玉去省某大医院妇科检查咨询，抽血验血糖正常。医生说，“没问题，如果担心例假不来，到时来医院开药就行了！”于是隔三岔五到医院开药，升高中小玉课多作业也多，她嫌看病浪费时间，认为不来例假更好，省事！一次偶然的机会，妈妈听了羊城晚报举办的一场健康讲座后，发现女儿的症状与多囊卵巢综合征类似，于是带小玉到医院妇科做了全套相关检测，确诊是患上“多囊”综合征。服药没多久，小玉脸上的痘痘少了，例假也正常了。专家提醒，小玉的病和家族中有人患糖尿病有关。幸亏小玉求医尚不算太晚并获得正确治疗。

提醒：青春期后两年仍月经异常要高度怀疑

杨冬梓介绍，女孩子初潮后两至三年内月经仍不规律，同时伴肥胖或多毛、痤疮等症状，一定要及时看生殖内分泌专科，看看是否患上（PCOS），一项研究显示，在20岁月经不规律女性中，44%胰岛素抵抗，16%属于糖尿病前期，患上PCOS的比例很高，可惜能在青春期及时看对医生的仅占16%，延误了治疗。

虽然多囊卵巢综合征年轻时似乎只表现为例假时有时无，爱长青春痘，或长得胖一点。 但杨冬梓提醒说，实际上，月经异常仅仅是这个慢性病并发一系列代谢异常的一个预警，只要是多囊卵巢综合征就有可能出现胰岛素抵抗，且会随着年龄的增长不断向代谢综合征（一种以胰岛素抵抗为基础的血脂血糖代谢异常疾病）发展，此病在各个年龄段症状表现不同：青春期表现为胰岛素抵抗和高雄激素血症，出现月经紊乱，多毛、痤疮，肥胖，糖耐量异常；育龄期主要表现为不孕、流产，妊娠并发症；绝经前后易出现2型糖尿病、高血压，冠心病、子宫内膜癌，乳腺癌等。

杨冬梓强调，多囊卵巢综合征是一个伴随终生的慢性病，不及时发现并治疗干预，疾病会加速向前发展，越往后问题越严重。在一项以大于等于45岁的PCOS患者为研究对象的研究结果表明，多囊卵巢综合征患者亚临床动脉粥样硬化的发生率（7.2%）显著高于同龄的正常女性（0.7%）；患者绝经后心肌梗死的发生概率明显升高，约为非PCOS患者的7.1倍；与正常人群相比，多囊卵巢综合征患者的糖尿病风险增加2-10倍；约70%的患者伴有高血脂，多囊卵巢综合征患者发生子宫内膜癌的风险较正常月经同龄者增高4倍以上。所以，切不可掉以轻心。

找对门及时治效果才好

杨冬梓认为，只要获得确诊，治疗得当，即使患有多囊卵巢综合征也可以正常生活和工作，正常生儿育女，但关键是要终生治疗监测，更不可用药后症状缓解就私自停药。

“我们的病人求医有一个特点，小时候因为性早熟或者肥胖看儿科、内分泌科，后来因为例假不准看妇科，但有的没能及时发现而被耽误了，八成以上患者都是等到结婚后不孕时才找到生殖科检查，才被发现患上PCOS！”。

杨冬梓特别指出，胰岛素抵抗是此病的病理特征之一，也是糖尿病、高血压及冠心病“生长”的共同土壤，最终会导致糖脂代谢异常、中心性肥胖及其一系列远期并发症。所以有糖尿病家族史的女孩出现例假不准时，家长尤其要警惕是否患上多囊卵巢综合征。

另外，因为体重指数超过BMI24（kg/m2）者代谢问题很常见，有37%会出现胰岛素抵抗；腰围超80CM的中心性肥胖者，有40%出现胰岛素抵抗。这类患者一旦确诊后，治疗的同时要控制体重，多运动，合理饮食，才能有效预防疾病进一步发展。

多囊卵巢综合征 不同年龄段重点监控

青春期

育龄期 绝经后

月经紊乱，多毛、痤疮，肥胖，糖耐量异常，代谢综合征

不孕，流产，妊娠糖尿病

子宫内膜癌，乳腺癌，糖尿病，高血压，冠心病（记者 陈映平 实习生 冯程程 通讯员 朱素颖）