早前有媒体报道称香港九价疫苗断供与内地女性前往接种有关，而九价疫苗被认为优于即将在内地上市的二价和四价疫苗。记者近日了解到，所谓“断供”已得到缓解，此前曾告知缺货的一些预约机构已可接受随时接种的预约。

　　那么二价疫苗和四价疫苗真的落伍了么？国内知名妇科肿瘤专家、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院副院长盛修贵教授告诉记者，虽然九价疫苗覆盖更多的HPV高危型别，中国医科院肿瘤医院的研究表明中国宫颈癌患者感染HPV-16型和HPV-18型病毒比例高于欧美发达国家，可以说接种二价疫苗预防患癌几率相当于九价疫苗的预防效果。

　　深圳宫颈癌高发

　　深圳市是一座移民城市，外来务工人员多，尤其女性占有较大比例。深圳去年新发肿瘤近两万例，子宫颈癌占女性癌症比例的9.14%，也就是约10名深圳女性新发癌症患者中有一例是宫颈癌患者。

　　近年来，深圳宫颈癌发病率也处于全国较高水平，发病年龄有呈现年轻化趋势。从发病年龄段来说，目前深圳女性宫颈癌发病率高峰年龄在55岁左右。

　　无论是广东还是其他省份的情况，宫颈癌病例有一半是到了中晚期才被发现，而对于肿瘤医院来说，有七成患者被确诊时已经到了中晚期。

　　九价疫苗在港供应充足

　　宫颈癌是目前世界上唯一可以通过注射疫苗预防的癌症。在深圳福田一家外企工作的李女士今年27岁，她和闺蜜刚预约了注射HPV九价疫苗，因为两人一起可以分别便宜200港元。目前的证据表明，疫苗保护效果可持续至少10年。

　　李女士告诉记者，自己年龄快要错过最佳接种时间，也不确定内地何时才能上市，因此去香港进行疫苗注射，“从深圳过关去香港很近，预约也很方便。”

　　一个电话她很快就预约到了本周三在香港佐敦一家诊所的接种。据了解，美亚香港医生预约网在3月下旬曾在官网上刊登缺货通知，但目前九价疫苗缺货的情况已得到缓解。而记者昨日致电该公司，缺货状况已改变，可提前预约随时进行接种。

　　而另外一家健苗网曾称九价疫苗需求急增，全球供应都比较紧张，目前已按分级来预留疫苗名额。记者昨日致电健苗网，该公司工作人员表示，宫颈癌疫苗正常供应，随时预约可以过来接种，但是相比较而言，尖沙咀诊所预约将满，大埔和元朗诊所相对比较充足。

　　内地获批的疫苗并不落伍

　　记者了解到，目前全球仅有葛兰素史克生产的希瑞适和默沙东生产的佳达修（Gardasil）两款HPV疫苗产品。其中，希瑞适可预防HPV-16型和HPV-18型病毒导致的宫颈癌，被称为“二价HPV疫苗”；默沙东2006年推出的全球第一款HPV疫苗佳达修，可用于预防6、11、16、18四种HPV病毒亚型所导致的多种疾病，被称为“四价HPV疫苗”。

　　而所谓九价疫苗是默沙东公司推出的“进阶版”佳达修，包含的HPV型别在原有四价的基础上新增了31、33、45、52和58五种HPV病毒亚型，可减低子宫颈癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌等，也可减低生殖器官湿疣的感染。 目前这三款HPV子宫颈癌疫苗均在香港有售。但是目前赴港进行疫苗注射的内地人群首选主要是九价疫苗。相比二价和四价疫苗，九价佳达修能覆盖更多的HPV高危型别，因此被认为预防效果更好。

　　此前有媒体报道这二价和四价疫苗已经退出美国疾控中心采购名单，仅留有九价HPV疫苗，引起对这两种疫苗预防效果的质疑。

　　二价和四价疫苗真的落伍了吗？盛修贵告诉记者，九价疫苗确实预防覆盖的HPV病毒型别更多，可预防约85%的宫颈癌病例。“但不同地区感染的HPV亚型是不同的。”

　　他介绍，近年中国医学科学院肿瘤医院肿瘤流行病学研究室主任乔友林教授曾对中国女性HPV不同亚型的感染几率进行研究表明，有84%的宫颈癌患者是感染了HPV-16型和HPV-18型病毒，这个比例要比欧美发达国家要高，“所以说中国女性接种二价疫苗的预防几率比率可赶得上九价疫苗的预防几率。”

　　而乔友林教授所在流行病学研究室在8年前就开始了进行GSK二价疫苗和默沙东四价疫苗的临床试验。盛修贵告诉记者，二价疫苗和四价疫苗预计年内可上市。而记者了解到，目前国产HPV在进行三期临床试验，预计1~2年内投入市场。

　　预防宫颈癌变

　　最佳方式是定期体检

　　盛修贵表示，一般来说8~15岁是最佳接种年龄，在这个时间段越早接种越好。“即使这个年龄段女孩接种了HPV疫苗，预防也不是一劳永逸的，她们也有15%的几率感染其他亚型的HPV病毒。”

　　“如果这个年龄段的女孩已经感染HPV病毒，还是可以通过接种来预防的。比如这个女孩感染了HPV-16型病毒，她还是可以通过接种二价疫苗来预防感染HPV-18型病毒。对于处于性活跃期的20~21岁女性来说，感染HPV病毒较为普遍，几率在八九成左右。但七成以上可通过自身免疫系统得到清除。而两到三成的感染者，HPV病毒可能在其体内长期起作用，导致宫颈局部上皮发生前期癌变。”

　　而该研究室相关人士也告诉记者，尽管九价疫苗覆盖更多的HPV高危型别，但考虑到疫苗上市要经过漫长的临床试验阶段，对于一些目标人群会错过最佳时间，因此建议先接种二价、四价疫苗。该人士表示，根据目前的数据和模型显示，疫苗接种保护接种时间较长，一般预防8~10年没有问题。

　　盛修贵说：“对于二十五六岁以上、有规律性生活的女性来说接种HPV疫苗意义不大。对于这部分群体来说，相对于接种HPV疫苗来说，定期检查身体是最有效的预防方式。”

　　“一般来说，从感染HPV病毒，到出现前期癌变，少则五六年，长则一二十年。HPV病毒有100多种亚型，与宫颈癌相关的高危亚型有10多种，而疫苗针对的只是其中的某几种。”

　　记者了解到，目前深圳本地还不能接种宫颈癌疫苗。（记者鲍文娟）