受访专家：国家康复辅具研究中心社会工作师 毛勇

          中日医院老年病科主任医师 李海聪

编者的话：目前，我国正处于人口老龄化加速期。在改善生活和行动方面，助步辅具成为老年人不可或缺的帮手，老人对其需求率达30%~50%，但市面上的助步器种类繁多，到底该如何挑选？本期，《生命时报》邀请权威专家带老年朋友一道看看哪类助步器最适合你。

拐杖：根据身高选长度

拐杖是老人出现行动不便后最初接触的一种基础辅具产品。根据拐杖的结构和使用方法，可将其分为手杖、腋杖、前臂杖和平台杖4大类。目前老人购买最多的要数手杖和腋杖。

手杖是用一只手扶持以助行走的工具，主要可分为两种：单足手杖，多用木材或铝合金制成，适用于握力好、上肢支撑力强的老人；多脚手杖由于有三足或四足，其支撑面广且稳定性好，多用于平衡能力欠佳、用单足手杖不够安全的患者。

腋杖可靠稳定，适用于步行不稳且手杖无法为其提供足够稳定功能的老人。老人若有一侧腿无法行走，腋杖能起到替代作用。不同腋杖的材质和结构稍有区别，一般为木制或铝合金制。因为与身体接触面积较大，更多老人喜欢木制腋杖，而铝合金腋杖虽然有金属的冰凉触感，但是更结实耐用。

选择合适长度的拐杖是保障老人安全、最大限度发挥其功能的关键。测量手杖长度时，应穿着常用的鞋站立，肘关节屈曲150度，手腕向上微曲，小趾前外侧15厘米至掌面距离即为手杖合适的长度。确定腋杖长度时，可用身高减去41厘米，即为其长度。站立时，大腿上部外侧骨头突出点的高度即为把手的位置。

毛勇表示，老人应在专业人士指导下进行生活质量评估，能够自己独立行走时还是尽量行走，不能过于依赖辅具。若长期使用拐杖，单侧肢体经常有外力支撑，容易造成肌肉萎缩。但如果有走路不稳的情况，一定要使用拐杖。中日医院老年病科主任医师李海聪提示，患有心脑血管疾病、偏瘫、肌力不足等常见疾病的人群容易跌倒，可能导致膝关节受伤、腿部甚至颅骨骨折。老人可以询问医生的意见，自己是否需要购买助步器，一定不能为了“面子”不好看而拒绝使用。▲

助行器：支撑面大，稳定性好

这类助步器周围有铝合金等金属框架，可将患者保护在其中，能够支持体重，便于老人站立或步行。其支撑面积大，稳定性好。

目前的助行器主要有不带轮和带轮的两种。不带轮的助行器适用于自理能力和控制能力不强的老人，使用起来相对笨重，但是较为安全。带有4个脚轮的助行器移动速度会更快，要求老人有较好的控制能力，所以更适用于自理能力强的老人。有的四轮助行器还带有座椅，适合老人外出使用，累了可以坐下休息。这里建议老人选择带有刹车功能的四轮助行器，行动时能帮助老人控制速度。在老人坐下休息时也能起到稳定作用，不会左右滑动，更加安全。助行器的高度同样可以根据身高调节。这类助行器的缺点是，比其他普通助行器价格略贵。

毛勇提醒，老人在使用助行器外出前，一定要注意检查助行器连接处的螺丝是否有松动或缺失现象，而且特别要看看轮子的磨损情况。若是单个轮子的磨损严重，会影响到助行器的平衡。▲

轮椅：高靠背更舒服

目前市场上的轮椅种类繁多，大致可分为手动和电动轮椅两种。手动轮椅也分两种，可以自理的老人可选择大轮的手动轮椅，即自理型轮椅。小轮轮椅需要亲属和护理人员推动前行，即护理型轮椅。手动轮椅的价格较低，但是对老人上肢力量要求高。电动轮椅除了普通轮椅的组成部分外，多了电机驱动装置。根据使用环境不同，分为室内式、室外式及室内外两用式。其特点是省力，只需通过操作简单的按钮即可轻松前进，速度较快，活动范围大，适合上肢力量弱且没有护理人员的老人。不足之处是比较重，搬运困难，需定期充电，费用也较高。

毛勇强调，尽量选择高靠背、扶手可以挪动、脚踏板可以拆卸的轮椅，老人使用起来更加方便舒适。乘坐轮椅者承受压力的主要部位是坐骨结节、大腿和肩胛区。因此，在选择轮椅时要注意这些部分的尺寸是否合适，避免皮肤遭到磨损、擦伤或产生压疮。可在座椅上加一块特制的坐垫，以免久坐疼痛或感到闷热；冬天天气冷的时候，为防止双脚长久不活动，血液循环受阻导致冻伤，建议购买一套保暖脚套，以保持双脚温暖。另外，外出太远的距离不宜使用手动轮椅。▲

代步车：留心安全问题

如今马路上的老年代步车日益增多，解决了许多腿脚不便老人出行的需求。但由于相关规定缺失，目前老年代步车的监管处于空白，专家并不建议老年人购买代步车。它也因架构单薄、安全配套设施不足、无牌照、无驾照等问题存在不少安全隐患。

出于安全考虑，老年人最好利用公交、地铁等公共交通或购买正规机动车解决交通需求。国家目前没有对老年代步车进行强检，所以消费者一定要认清自身情况，也要留心代步车的质量和安全性。毛勇建议，如果一定要购买代步车，首先要保证生活能够自理、意识清楚、没有精神类或急性疾病。其次，选购时要看零件的质量，如车架焊接及表面是否有缺陷，所有零部件制造是否优良，轮胎是否有损伤，紧固件是否防锈等。▲

（本版专题由本报记者汪颖采写）