以51岁的高龄，先增重28公斤，最高体重达到97公斤，然后在5个月内减重25公斤。最近大热的电影《摔跤吧！爸爸》中，印度演员阿米尔·汗为影片增肥又减肥的故事震惊了很多人。可是，这样的减肥能够复制吗？会否对身体造成伤害？普通人可以效仿吗？5月11日是世界肥胖日，数据显示，中国超重人数约有两亿，达到肥胖程度的超过9000万。尤其重要的一点是，中国的青少年肥胖率已经高过欧美国家。不同年龄阶段的人群，该如何正确减肥，成为热门话题。

明星减肥不适合模仿

说到明星减肥，很多人耳熟能详彭于晏的励志故事。然而像张惠妹一样忽肥忽瘦，也令人琢磨不透。而最近随着电影热播，在《摔跤吧，爸爸》饰演男主的阿米尔·汗拒用特技，真人上演爆肥又爆瘦自如切换的故事，令更多人惊叹。某问答平台上，有网友提问，阿米尔·汗的减肥经历能复制吗？

对此，南方医科大学珠江医院内分泌科副主任医师孙嘉指出，演员为了拍戏，增肥或减重时有发生，但过快的增加体重或降低体重，都容易导致人体内分泌失调，产生一系列健康问题。因此，普通市民应该知道，过快的减肥速度都是不科学的。“快速减肥减掉的很可能只是水分，而非体内的脂肪。一般建议150斤左右的男生，第一个月减肥控制在6-8斤，女性则控制在5-6斤。”此外，过度节食，只吃蔬菜水果减肥也不科学，人体摄入能量不够，就会优先消耗肌肉，脂肪反而没有被消耗掉。

孙嘉医生介绍，自己大学时曾经一个月减肥十斤，但随之而来是月经紊乱。她推荐的减肥经验是饮食控制+合理运动。“我会刻意限制碳水化合物和肉菜的摄入量，很少喝汤，维持摄入量和消耗量的平衡。”运动也很重要，孙嘉医生推荐一周保持150分钟的运动时间，以快走为准。“数据显示，一个体重100斤的人，散步47个小时，才能消耗1斤脂肪。而快走十几个小时就能消耗1斤脂肪。”

减肥要看基础代谢率

孙嘉指出，现在市面上各种代餐和减肥产品五花八门，有的产品短时间就能让你的体重快速下降。但市民需要注意的是，体重下降并不代表减肥成功，关键要看基础代谢率和体脂率两个数据。

基础代谢率是指人在极端安静状态下的能量代谢，当摄入的热量不够时，人体的基础代谢率会随之降低，而一旦恢复日常饮食，降低的基础代谢率不能消耗掉增加的热量，体重就会出现反弹。因此，在科学减肥前，医生都会检测患者的基础代谢率和体脂率，在减肥过程中也要密切监测这类指标。

南方医科大学第三附属医院内分泌科万亨医生指出，现在流行的生酮饮食疗法，对碳水化合物、蛋白质和脂肪摄入比例进行控制，将升糖指数高易转化为脂肪的碳水化合物调整到20%以下，一般就能降低体重。不过，“低碳水化合物饮食，只做短期推荐，如在3个月内，长期这种饮食是否对身体危害，仍未经证实。”

减重不难，难在控制反弹。万亨医生介绍，“美国有研究显示，自己控制饮食的减肥方法，反弹率达到60%。即便是手术减肥，如果不注意饮食，反弹率也可达到30%。”而是否反弹，跟运动量有很大的关系。

孙嘉医生也指出，目前医学界推崇“三师共管”的模式，一个医生、一个营养师、一个管理师，共同去管理患者的体重。

青少年减肥不影响发育

一份调查显示，2008与2013年广州市青少年超重肥胖发生率分别为6.49%和9.21%，年均增长9.14%。其中，男生增长速度更快，达10.34%（从9.37%上升至13.89%）。

孙嘉指出，除了10%的肥胖跟遗传基因相关外，青少年肥胖主要跟饮食习惯、运动量等有关。如很多孩子爱喝可乐饮料，过久呆在荧屏前使用手机、电脑等，零食摄入量大，运动量减少等。“喝掉一瓶可乐，相当于把16块方糖瞬间吃下去。一瓶冰红茶也相当于十几块方糖。但很多家长不知道这点，放任孩子将饮料当水喝。”过多能量摄入，又缺乏消耗，就会储存在皮下、脏器，导致脂肪肝、肾病等健康问题。

青少年肥胖有各种危害。首先，肥胖症孩子比正常人消耗氧多。这样致使他们身体笨重，行动迟缓，活动能力差。不少儿童青少年常有平足、膝内弯、下肢弯曲、脊柱和椎间软骨损害等。其次，肥胖儿童青少年的胆固醇和脂肪酸过高，血脂也高，免疫系统受到抑制，抗病能力较差，易患呼吸道感染，还容易导致一些“成年疾病”年轻化，如糖尿病、高血压、脂肪肝、冠心病等。第三，肥胖儿童存在性发育障碍。如男孩导致性发育滞后，女孩导致性早熟，初潮早，多伴有月经紊乱。

心理方面的危害也不容忽视。孙嘉指出，肥胖不仅容易使孩子产生自卑感，还会影响智力发展。食物中的苯丙氨酸过多，常引起氨基酶的不足，从而使大量氨基酸堆积在脑细胞中，形成“脂肪脑”，影响脑细胞活动，致使智力落后于同龄人。此外，因为肥胖儿童青少年体内脂肪过多，耗氧量比正常人高出30％～40％，体内氧气“入不敷出”，常表现为无精打采，容易疲劳，嗜睡，精神不易集中，影响学习效率致使成绩下降。

“小时候胖没关系，长大就会自然瘦了，实在不行再减肥。”很多家长这样认为，其实这是非常错误的观念。有调查显示，45%-50%的小学生肥胖者和60%-70%的中学生肥胖者到成年后仍然肥胖。

有不少家长担心，孩子正处于生长发育期，减肥会影响生长速度。其实这也是一个认识误区。孙嘉指出，合理的减肥方案是缓慢减重的过程，不会对孩子的生长产生影响。

中老年人肥胖可试试中医

广东省中医院内分泌科副主任医师曾慧妍介绍，从中医角度来看，中年的肥胖人群中，腹型肥胖、全身型肥胖者，痰湿质、湿热质比例较高。痰湿质的人，发生腹型肥胖和全身型肥胖的危险程度均增高，阳虚质发生全身型肥胖的危险程度降低。痰湿质与腹型肥胖显著相关，是最易发生腹型肥胖的倾向性体质。痰湿既是代谢产物，又是治病因素。中医学认为痰湿积聚较多是肥胖症产生的主要原因之一。因此，痰湿质是最值得关注的与腹型肥胖相关的体质类型，化痰祛湿、益气健脾是防治腹型肥胖的有效方法。

痰湿质的调理原则是健脾祛湿、化痰利水。调理方法包括饮食调养、生活起居、体育锻炼、情志调摄等。针灸时先取主穴为主，辅以脾俞、关元、天枢、足三里、三阴交，隔日一次。足浴可健脾利湿、化痰利水。茯苓30、白术30、苍术30、防己30、泽泻30，加水1000ml，文火煎30分钟，兑入温水3000ml，药业温度40℃-50℃，泡足30分钟，以微汗为宜，每日一次。此外，还有药物调理配合以上方法，可明显减轻体重。

曾慧妍介绍，肥胖2型糖尿病最常见的证型为郁热证、阴虚证和节热证，而肥胖非糖尿病以痰湿证为主。多糖多尿是糖尿病的典型症状，而面红、怕热、口干口苦、胸闷太息、小便黄、大便干是肝胃郁热的最主要表现。对应了肥胖2型糖尿病证型为郁热证为主的论证。中满内热是2型糖尿病的核心病机。因此，肥胖2型糖尿病，尤其在早中期应以清热、除满、开郁为基本治则。

近年来，我国在穴位埋线治疗单纯性肥胖方面已取得进展，单纯性肥胖疗效确切，虽然穴位埋线治疗存在一些不足，但目前已广泛应用于临床，越来越受到肥胖患者的青睐。因此，中老年人进行医学体重管理减重是势在必行的。（记者 严慧芳 实习生 刘映彤）