受访专家：北京大学第三医院心血管内科副主任医师 赵威 

中国中医科学研究院广安门医院呼吸科主任医师 李光熙 

中国中医科学研究院广安门医院呼吸科运动康复治疗师 宋建钧

医生给病人开出药物处方，我们对此已经习以为常。随着养生意识的提高，“食疗”也越来越受人们的认可与喜爱。然而，对许多疾病康复来说十分重要的“运动处方”，却未得到应有的重视。

“运动处方”仍未普及

近日，美国心脏协会发表声明，指出规律运动是高龄心脏病患者的一剂良药。该协会专家表示，适当运动可以提高患者的自理能力，改善其生活质量，应写进高龄心脏病患者的治疗方案。然而，大多数医生仅仅进行了药物治疗，并未帮助患者提高运动能力。声明呼吁，未来的临床试验终点不应局限于治疗心血管疾病，还应多关注患者的运动能力。 

国内专家对运动康复在各类疾病的疗效上普遍持肯定态度。北京大学第三医院心血管内科副主任医师赵威告诉《生命时报》记者，医院曾收治过一位心肌梗死患者，并给他开出了“运动处方”，但他没有遵照医嘱，出院后运动不当，导致病情加重。复查时，医生对他重新评估，安排他接受专业运动训练，患者病情逐渐稳定，直到现在仍会来医院做康复训练。 

与美国的情况类似，我国通过运动协助治疗疾病的情况不够普遍。赵威指出，国内开展康复医学专科很多年了，但由于宣传力度不够，不仅很多病人不了解运动康复在疾病治疗中的作用，甚至不少医生也不够重视。记者了解到，在全国各大三甲医院中，有康复医学专科的医院还是少数，许多社区或基层医院没有相应的康复训练器材，患者只能去大医院训练，有时因为与工作时间冲突，或是离家太远，久而久之容易懈怠。 

“推广‘运动处方’的困难主要在于人才资源和技术培训的不足，国家应针对愿意加入这一领域的人才出台激励政策。此外，设备和场地的缺乏也是一大障碍。”赵威说，虽然“运动处方”在国内的普及率还不够高，但氛围逐渐变好，越来越多的专家形成共识并积极推广。

人人都需要“运动处方”

“运动处方”主要包括运动方式、运动强度、运动时间和运动频率，其中运动方式又分为有氧运动、抗阻运动、柔韧与平衡训练，个别疾病还需要呼吸训练。过去，运动康复训练主要针对肢体康复，例如骨关节炎、脑梗的康复训练，现在已经发展到全内脏康复。研究证实，合理运动可有效预防和治疗高血压、糖尿病、心脏病、抑郁症和慢性肾脏病等40多种慢性疾病。此外，“运动处方”对病人建立自信心也有极大帮助，赵威说：“许多老人突然患病，内心感到非常恐惧，但经过运动测试，他们发现自己还很硬朗，自信心增强，生活态度也变得更加积极。” 

中国中医科学院广安门医院呼吸科主任李光熙呼吁，所有人都需要一份“运动处方”，即使身体健康也要利用它来预防疾病。他强调，医生要帮患者培养一种好的生活习惯，“小学生都会上体育课，我们在做的就是教中年人、老年人上体育课。很多慢性病人都缺乏运动，我们希望患者能主动治疗和调养”。

制订个性化运动方案

就像中医会给不同患者开具不同药方一样，“运动处方”也因病而异、因时而异。不同疾病，同一疾病的不同时期，同一个人在不同的状态下，“运动处方”都有所不同。医生会根据患者的身体素质测评等情况，找到其“短板”，制订有针对性的运动方案。病情严重的患者要到医院进行运动康复， 病情较轻的患者可以在医生的指导下在家运动，即使痊愈了也最好坚持运动，定期接受随访，将好习惯保持终生。 

李光熙表示：“除了病情，医生还会考虑患者的生活习惯和兴趣爱好。比如，患者喜欢慢跑，我就会根据其病情制订慢跑康复计划。因为患者喜爱这项运动，执行起来就会更加自觉。” 

针对几种常见疾病，中国中医科学研究院广安门医院呼吸科运动康复治疗师宋建钧给出了运动建议，供大家参考。 

高血压患者练练站桩、打打太极。高血压患者适合强度小、动作缓的有氧运动，例如太极拳、气功等，尤其推荐站桩，很多病人通过站桩练习，将血压恢复到了正常水平。站桩具体做法是：两脚打开与肩同宽，两膝微曲，尾骨前翻，腰部后突；两手在胸前作抱球状，手指自然舒展，下巴内收，头顶微微向上顶；两眼微闭，自然呼吸，集中注意力，不胡思乱想；初次练习以5~8分钟为宜，之后每次可在前一次基础上增加2分钟，上限一般为1小时，每天练习两次，长期坚持能使人身心放松，强身健体。 

慢性阻塞性肺病患者适合提膝和慢跑。这类患者需要做肌肉力量练习和有氧练习，以中小强度为宜，例如提膝、慢跑等。随着身体机能水平的改善，症状逐渐减轻，锻炼时间可适当延长。还可以做简单的呼吸练习：慢慢吸气，鼓肚子；缓缓呼气，瘪肚子。这些运动都能增强患者的摄氧能力和膈肌力量，对内脏有按摩作用。 

骨质疏松、颈椎病患者可做全身性锻炼。具体做法是：两脚打开与肩同宽站立，含胸收腹，腰脊放松；手从体侧缓缓举至头顶，转掌心向上，用力向上托举，足跟随双手起落；托举6次后，转掌心朝下，沿体前缓缓按至小腹。还可以两脚打开与肩同宽站立，双手下垂，气沉丹田；头部缓缓向左转动，两眼目视左后方，稍停顿后转正，再转向右侧，目视右后方，停顿后转正；重复做6次。这套动作可以活动全身，纠正不良姿势造成的病态。需要提醒的是，颈椎病严重者在转动头部时动作尽量轻缓。 

冠心病患者试试蹲起运动。下肢力量练习有助于增加回心血量，冠心病患者做到低至中等强度即可。宋建钧建议，患者可以做蹲起运动，每组20个，每次做1~2组，感觉腿部疲劳就稍作休息放松，也可以练习站桩。 

糖尿病患者适合力量、耐力混合运动。糖尿病患者如果没有其他疾病，可尝试做力量和耐力结合的混合运动，例如蹲起、慢跑等，有利于保持血糖正常。建议饭后1~2小时运动，此时血糖值较高，不易发生低血糖。▲