试管婴胚胎移植后无需卧床

2017年04月02日08:41 来源:广州日报

  研究表明,胚胎移植后卧床休息时间的长短对妊娠率并无影响,长时间卧床反而会影响胚胎着床

  医学指导/广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥教授

  “好不容易怀上了,千万别乱走动,免得宝宝掉了……”很多选择做试管婴儿的准妈妈在胚胎移植后,都会想当然地以为,必须卧床休息,尽可能减少活动。因此,大多数患者会在胚胎移植后卧床休息3~5天,有的甚至静卧两个星期。然而,事实恰恰相反,一分钟都不需要。

  广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥教授认为,胚胎移植后卧床休息的时间长短对妊娠率并无影响,相反,移植后小心翼翼地卧床静养所造成的心理负担更不利于胚胎着床,而且,长时间卧床还会影响血液循环,增加尿路感染、便秘的发生率,反而会影响胚胎着床。他提醒,胚胎移植后可正常生活、避免剧烈运动即可。

  早期观点:胚胎移植后仰卧位 可降低胚胎“滑落”风险

  “在试管婴儿技术的发展早期,的确是建议患者在胚胎移植术后卧床休息、限制日常活动的。”刘见桥说,那时候是建议患者至少卧床休息24小时,理由是减少日常活动、采取仰卧的体位可降低胚胎由于重力原因排出体外的风险。

  直到1988年,才有学者提出,胚胎移植后须卧床休息在解剖学上没有理论依据。他们认为,在膀胱未充盈的情况下,前屈的子宫在人体直立位置时,几乎是处于水平位的,胚胎并不会因为重力的原因排出体外。因此,直立位与仰卧位相比,并没有什么区别。

  随着试管婴儿的快速发展,更多的研究人员开始探讨移植术后卧床休息甚至限制日常活动的必要性。

  对比研究:移植后卧床时间的长短并不影响妊娠率

  此后越来越多的研究表明,胚胎移植后卧床休息时间的长短,并不影响试管婴儿的妊娠率。

  早在1993年的一项研究结果就已显示,胚胎移植术后卧床休息24小时,跟卧床休息1小时的患者相比,妊娠率和流产率都没有显著区别。

  那移植后卧床休息1小时是否有必要呢?2005年的一项临床研究,将移植后立即走动与移植后卧床休息1小时的结果进行了比较。研究中,部分患者移植后卧床休息一个小时,部分患者移植后即正常行走离开生殖中心。结果显示,未卧床组的妊娠率反而稍高于卧床休息组。“当然,这种升高是没有达到统计学差异的,也就是没有临床意义”。

  那移植后卧床休息10~30分钟是否有必要呢?2013年的一项研究,将移植后立即走动与移植后卧床休息10~30分钟之后才走动的结果进行比较,结果显示,接受胚胎移植手术后的患者,卧床休息10~15分钟者的胚胎种植率、活产率并不优于未卧床组。其他研究也显示,与未卧床相比较,卧床休息30分钟也并没有提高妊娠率。

  “这些结果充分说明了胚胎移植术后过分关注卧床休息,其实是不必要的。”刘见桥认为,在接受胚胎移植术后没有必要卧床休息,只要患者没有感觉到身体不适,可立即离开生殖中心。

  卧床弊端:长时间卧床反而不利于胚胎着床

  “还有的患者害怕胚胎‘滑落’,移植手术后,自己在床上躺一两个星期,这不仅没有必要,而且还有害。”刘见桥提醒,胚胎移植后长时间的卧床休息,至少有三大弊端。

  第一,长时间的卧床静养所带来的心理负担,不利于胚胎着床。

  刘见桥介绍,试管婴儿治疗前的心理状态对治疗结局会产生一定的影响,心理支持对提高试管婴儿成功率有一定的辅助作用。很多不孕患者求医多年,心理压力和经济负担都会加重,如果长时间处于应激状态下,会导致患者焦虑、紧张、神经内分泌调节失常,最终也会影响妊娠结局。而研究显示,移植后长时间卧床休息,会限制日常的活动,影响工作及加重心理负担,导致患者紧张不安,最终反而会影响妊娠结局。

  第二,长时间卧床会影响宫腔血液灌注。

  研究表明,胚胎移植后卧床休息时间过长,不利于子宫血液循环,影响宫腔血液灌注,进而可能影响胚胎的着床。而且,移植后长时间卧床以及强迫性仰卧体位,会造成患者背部肌肉疲劳过度,会导致患者不舒适感明显,如腰酸、头晕等。

  第三,容易增加尿路感染、便秘发生率,容易引发下肢静脉栓塞。

  刘见桥分析说,患者因为卧床休息,膀胱充盈也不愿意起床,容易导致膀胱收缩无力,造成尿潴留,同时也会导致肠蠕动减慢。因此,长时间卧床,泌尿系感染及便秘的发生率会增加,而且还有可能引发下肢静脉栓塞。

  专家提醒:胚胎移植后只需避免剧烈运动即可

  “胚胎与子宫内膜的关系,就好比种子与土壤的关系。” 刘见桥提醒,胚胎要成功着床,优良的胚胎和准备充分的子宫内膜环境,缺一不可。胚胎移植后卧床休息,对改善子宫内膜环境并无作用。

  胚胎移植后正确的做法到底是什么呢?

  刘见桥说,只需正常生活,避免剧烈运动即可。因为在胚胎移植后继续保证正常的日常生活,可减轻心理压力,分散患者的注意力,而且更有助于改善全身血液循环,改善内分泌环境和免疫功能。(记者黄蓉芳 通讯员何于夏、白恬)

(责编:高奕楠、赵娟)


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