安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹是我国古代历史上相沿承袭的三个传统名验成方制剂，它们在治疗高热神昏病症方面颇具奇效，故有“温病三宝”之称。随着社会发展、医学进步，以及各种急救方式的涌现，“温病三宝”淡出了人们的视线，但它们在急救方面的作用无法替代。

　　安宫牛黄丸：清热开窍第一功

　　此方最早见于清代名医吴鞠通所著的《温病条辨》，原方由牛黄、麝香、郁金、犀角、黄连、朱砂、冰片、珍珠、山栀、雄黄、黄芩等11味药组成，将其共研为细粉后，以炼蜜制丸，金箔盖衣，加蜡壳封固而成。功效为清热开窍、豁痰解毒，主要用于治疗热邪内陷心包或痰热壅闭心窍证所致的中风昏迷、小儿惊厥等。 

　　“宫”原指帝王的住所，方中的“宫”是指心包，也就是心的宫城。中医认为，温热邪气内陷侵犯心脏时，首先是心包受邪。因本方善清内陷心包的热邪，使心神得以安居在心的宫城内，故名“安宫”，再加清热解毒作用很强的牛黄而成名。记得1975年8月初的一天，我亲眼见到一位22岁的青年因感受暑温，高热不退，说胡话，持续三日有余，在多方医治无效的情况下，托人购得三粒安宫牛黄丸。溶融灌服一粒后，该青年的体温不再上升，意识稍显清醒；服完第二粒，体温开始下降；服完第三粒后，症状基本得到控制。 

　　几百年来，人们对其方药、剂型、作用机理、临床应用拓展等方面的研究从未停止过。剂型方面，已由大蜜丸改为小蜜丸或水蜜丸，还有散剂、片剂、胶囊剂、栓剂、滴鼻剂及多种注射剂；1992年后，改用水牛角浓缩粉代替原方中的犀角，同时允许用人工麝香、人工牛黄充代麝香和天然牛黄；删去或削减金箔等贵重药物，且拟除掉雄黄、朱砂等有毒药物。现代药理研究发现，此药还有很好的脑保护作用，以及镇静、解热、抗炎等多种作用。 

　　需要注意的是，安宫牛黄丸为急救用药，不可作为一般慢性病的常用治疗药，更不能当作抗衰老、提高免疫力的补益药使用。

　　紫雪丹：寒如霜雪，长于镇惊

　　其方的出处有多种解说，一说出自南宋《太平惠民和剂局方》，二说出自唐代孙思邈的《千金翼方》，三说为苏恭方，录自《外台秘要》。原方由黄金、寒水石、石膏、磁石、滑石、玄参、羚羊角、犀角、升麻、沉香、丁香、青木香、炙甘草、硝石、麝香、朱砂组成。近现代方中已去掉黄金，并用水牛角浓缩粉取代了犀角。取名紫雪，是缘于方中既有白色的寒水石、石膏、滑石粉、硝石，也有黑色的磁石、玄参及乌黑色的犀角，共研成细粉后，药如“霜雪紫色，且药性大寒，犹如霜雪”。 

　　紫雪丹的临床应用历史可追溯至隋唐时代，比安宫牛黄丸还要早几百甚至上千年。本品重在清热开窍、镇惊熄风，有显著的解热、镇静、抗惊厥作用。现代临床常用于高热惊厥、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、精神分裂症、病毒性脑炎、重症肺炎、急性扁桃体炎、麻疹、斑疹伤寒、猩红热、白喉等发热性、传染性、感染性疾病。除了传统散剂，目前还研制出了混悬剂，可用于直肠、滴鼻或口服。 

　　此药疗效虽佳，但用时需注意：1.方中含朱砂、硝石等有毒药，应在医生指导下使用，切不可超量久服；2.方中既含有毒药，又含泻下、重镇、开窍等药，故孕妇忌用。

　　至宝丹：名贵至宝，除病救危

　　又称局方至宝丹、至宝散，原方组成为犀角、牛黄、玳瑁、麝香、安息香、朱砂、琥珀、冰片、金箔、银箔。其方由宋代医生郑感所传，由沈括编入《灵苑方》一书，后见于《苏沈良方》和《幼幼新书》。 

　　古人所称的“丹药”多指疗效卓越、治病救危之药。所谓“至宝”，意极为珍贵。方中药物多为珍稀难求之动物、矿物和树脂类药材，价格昂贵且功效卓著，可拯逆济危、立展神明，非他药可及，堪称药中重宝，故而成名。原方中的药物在历代均稍有变化，《中国药典》1977年版起更名为至宝散，同时减去金箔、银箔，以水牛角浓缩粉代替犀角，麝香、牛黄多采用人工制品；后改为小丸剂和1.5克的蜜丸剂。因其清热开窍、化浊解毒之功，故现代临床多用于治疗中暑、中风、热病神昏、小儿惊风，以及流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脑血管意外、肝昏迷、癫痫等。 

　　“温病三宝”均为凉开剂的代表方，从药性分析，安宫牛黄丸最凉，紫雪丹次之，至宝丹又次之。安宫牛黄丸长于清热解毒、开窍镇惊，适于热陷心包、神昏谵语之证；紫雪丹清热解毒之效虽不及安宫牛黄丸，开窍之力不及至宝丹，但长于熄风止痉，对热陷厥阴、神昏而有惊厥者较适宜，且有泻热通便之效；至宝丹以开窍醒神为主，可用于一切热闭晕厥之证。由于它们均含有毒药、矿物药及芳香开窍与寒性较重的药，所以只宜暂用，不可久服，孕妇、虚脱证、寒闭证者忌用。▲