市妇幼保健院对其进行外科手术复位 孩子已痊愈

胃跑到了胸腔红圈处。

昨天上午，快满3周岁的小兵（化名）由妈妈带着从大朗赶到东莞市妇幼保健院复查，小儿外科主任伍岗泉撩起孩子的衣服，在孩子的腹部轻按，“恢复得很好，可以给孩子多吃点东西”他说。

小兵得的是一种比较少见的病，东莞市妇幼保健院小儿外科一年也碰不到四五例。伍岗泉说，小兵的脾脏、胃部整个都跑到了胸腔里面，孩子吃不下东西，肚子一直痛。而导致这一切的原因，竟然是孩子的膈肌上有个洞。

孩子腹痛 一查是膈疝

小兵长得虎头虎脑，很可爱。看见医生，他害怕得哭了。医生安慰他，听医生讲今天不用打针也不用吃药，他慢慢地才安静下来。

小兵妈妈告诉记者，今年1月初的时候，孩子说肚子痛，她还带着孩子到大朗医院检查，“医生给他验血，说是肠胃炎，吃了几天药就好了”。

到了2月16日晚上，孩子又说肚子痛，吃不下东西，痛得受不了，家人又赶紧带着他到大朗医院，医院给孩子拍片发现，孩子的胃、脾等器官竟然穿过膈肌，从腹部挤到了胸部。腹痛的原因，医院诊断为“左侧膈疝”。考虑到病情严重，大朗医院随即将孩子转送至东莞市妇幼保健院，由专家来对孩子进行诊疗。

膈肌有洞 胃跑到胸腔

东莞市妇幼保健院小儿外科主任伍岗泉接到小兵之后，仔细研究了CT片，他同意左侧膈疝的诊断，考虑到孩子的具体情况，必须进行手术治疗。

伍岗泉拿出一张人体医学解剖图，可以清晰地看到，人体的胸腔两侧是肺，两个肺中间是心脏；而胸腔和腹部之间是膈肌，膈肌就像一堵墙壁，把胸腔和腹部分开。脾、胃在腹部。

“因为有膈肌的存在，腹部器官是绝对不会跑到胸腔里去的，但有的人膈肌有个洞，腹部的器官就难免会钻到胸部去，有的钻过去了会自动复位，有的钻过去了就卡在那，进不去也出不来，那就麻烦了。”伍岗泉说。

小兵就是这种情况。伍岗泉称，小兵的膈肌左侧有个直径4~5厘米的洞，脾、胃就是通过那个洞钻到了腹部，医生们要做的就是把脾、胃移回原位，然后把这个洞补上。

手术复位 膈肌缝合

2月21日，小兵在气管插管全麻状态下进行了手术，医生准备了“补片”，如果小兵的膈肌漏洞无法缝合的话，就必须使用人工补片来进行修补。

开腹后，医生卡住胃部的膈肌剪开，把脾、胃放回腹部；然后找到了左侧膈肌缺损的部分，尝试拉伸膈肌来进行缝合。伍岗泉说，正常膈肌有韧性，可以拉伸，医生将小兵的膈肌拉伸缝合，在膈肌前侧薄弱处折叠缝合加强。缝合的部位，慢慢地会长到一起。

医生原本很担心小兵左侧的肺部会不会有发育不良的问题，因为CT片中左肺被胃挤压得比较严重。不过，术后两天，小兵很快就能自主呼吸，术后第8天，也就是3月1日就已经痊愈能顺利出院了，这让医生也很开心。到现在，出院半个月，小兵恢复良好。小兵妈妈说，孩子每天玩得根本管不住。医生建议她，3个月、半年再带孩子来复查一次就没问题了。

专家：膈肌有洞，多是先天性的

小兵的膈肌为什么会有个洞？对此，伍岗泉说，对孩子来说，基本上都是先天性的膈疝。而造成孩子先天性膈疝，遗传和环境因素可能是最主要的因素。

“膈疝的孩子，大多是早产儿，一般情况下在刚出生的时候检查就能发现这种情况；而新生儿有膈疝的，手术时病死率约在20%~30%，一些家长最终会放弃治疗”伍岗泉说。

其中，“肺部发育不良是影响先天性膈肌术后恢复的主要因素，腹腔脏器早期持续压迫肺组织往往造成肺发育不良，缺少肺泡表面活性物质也是支气管肺泡发育不良的主要原因之一”。（文/图 记者汪万里）