“健康中国人”系列圆桌论坛之“慢病管理”专场

冯祥英:商业保险能为慢病管理提供助力

2017年03月15日08:26 来源:人民网-人民健康网

中国人民健康保险股份有限公司党委委员、副总裁冯祥英  刘倩/摄

人民网北京3月15日电 (曾璇) 2017年全国“两会”期间,人民日报社人民网联合多家机构共同举办“健康中国人”系列圆桌论坛。在由人民网·人民健康网主办的“慢病管理”专场论坛上,中国人民健康保险股份有限公司党委委员、副总裁冯祥英表示,商业保险能为慢病管理提供助力。

冯祥英认为,现在无论是基本医保、补充医疗还是商业保险中,医疗费用支付占比最大的就是慢性病,但是慢性病的医疗费用支付不能完全依赖基本医保,因此还要鼓励商业保险的发展。一方面基本医疗要继续进行改革、调整,另一方面应该鼓励商业保险进一步发展和运用,两者相互促进,共同支撑好慢病管理体系。

冯祥英同时介绍了中国人民健康保险股份有限公司在健康管理方面所做的努力:第一,我们配合政府进行大量的健康知识普及,目的是让广大民众知道慢性病的危害、成因和预防、治疗方法。如针对糖尿病、高血压、高脂血症的疾病,我们开展了健康讲座,邀请医院的专家为客户进行慢性病的讲解,告诉客户怎么样预防慢性病,怎么样达到慢性病的规范化治疗。另外,我们还专门为慢性病客户定制了健康信息,我们的客户中只要是患有糖尿病、高血压或高脂血症的,他们就会从短信与人保健康的APP中获取到定制的健康信息与短息提醒,每天都有不同的内容。客户还可以直接通过我们人保健康APP向大医院的医学专家咨询各种有关慢性病防治方面的问题,专家都会给予专业的解答与指导。第二,我们为慢性病客户开展了针对性的专项检测服务与诊疗绿色通道服务。为了方便患有慢性病客户的健康检测,人保健康在各省市的分支机构建立了健康管理中心,配备了健康检测设备,能对客户的体重、血糖、血压、血脂、血尿酸等慢性病有关的重要指标进行检测。慢性病客户到任何一家健康管理中心都可以享受到方便、快捷、优质的检测服务。这写检测和医院不同,例如血脂和血尿酸检测,医院要几个小时才能出结果,而我们的机器测血脂三分钟就能出结果,尿酸十几秒就出结果,大大方便了这些慢性病客户。还有,如果客户被检测出指标有异常,我们的公司的健康管理专员还会为他们开通公司的诊疗绿色通道服务体系,陪同他们到我们的合作医院接受进一步的诊断与治疗。第三,我们建立了“规范化治疗+生活方式管理”模式的慢性病管理方案。针对慢性病人群存在的问题,如治疗不规范,无定期指标监测,存在不良生活方式等问题,我们在医学专家的指导下,建立了一套慢性病管理体系。该体系以实现“规范化治疗和生活方式管理”为目标,通过为客户开展专病门诊、健康教育、定时服药打针、定期监测等服务,对患者实施规范化管理。我们公司的健康管理师通过相关的辅助工具帮助客户监测饮食与运动,帮助客户建立健康生活方式。医生与健康管理师互相配合,共同为客户服务,绝大多数客户经过一段时间的管理,相关指标都得到了改善。经实践证明,将规范化治疗与生活方式管理相结合的慢性病综合管理模式,无论是在提高患者的依从性方面还是在提高干预效果方面,均是一个良好的服务模式。第四,将慢性病的管理纳入我们的保险产品体系。保险公司最重要的作用是发挥保险保障功能。我们希望通过保险的机制,让更多的资源向慢性病的防治倾斜。这既符合《健康中国2030规划纲要》中提出的慢性病综合防控战略,也是我们保险业自身控制赔付风险的必然要求。最近,我们就推出了一款特色的保险产品,叫做“团体管理式补充医疗A款”,该款产品面向各企事业单位发售,集金融账户管理与员工的健康管理为一身。从慢性病防治的角度来看,团体单位既可以通过它为全体员工建立检测慢性病的健康小屋,还可以为患有慢性病的员工定制专门的慢性病服务产品。这个产品为慢性病的防治提供了一个金融解决方案。 

(责编:聂丛笑、权娟)

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