14岁女孩术后“长高”5厘米

2017年03月08日08:57 来源:南方日报

近日,中山市人民医院一场脊柱侧弯手术首度引入3D打印技术。通过精准的脊柱矫形,患者获得了很好的矫形效果,身高因此“高”了5cm。据悉,目前市内多家医院都在探索3D打印技术,胸骨、脊椎、膝盖等3D打印产品,在未来将逐步应用到手术当中。

借3D打印技术实现精确置钉

术后一周,14岁的苗苗(化名)已经可以在支具保护下下地行走,逐渐进行恢复功能锻炼。

去年12月份,苗苗在体检时被发现身体左右的肩部不平衡,后在家长陪同下来到中山市人民医院进行进一步检查,被诊断为“青少年特发性脊柱侧弯”。

“苗苗侧弯的角度较大,达到了72o。她正处于青春发育期,考虑到侧弯角度有进一步加重的趋势,可能会影响患者的心肺等功能,所以我们建议患者接受手术矫形治疗。”中山市人民医院脊柱外科主任医师李青介绍。

据悉,脊柱发生三维立体结构性畸形的脊柱疾患,多发生女性,不仅影响形体美观,而且可会能因畸形而继发神经、血管、内脏等疾患,因此侧弯角度大于40°就要积极进行手术矫形治疗。

“脊柱侧弯手术的关键,在于术中使用的内固定物——‘椎弓根钉’的精确置钉。但是脊柱侧弯患者的脊椎旋转、变形甚至变异,传统手术置钉完全依靠手术医生的临床经验。”李青说。

据介绍,此次脊柱侧弯手术事先采用薄层CT扫描,获得患者的脊柱数据后,再通过3D打印机打印出1:1的患者脊柱模型,从而实现了术前规划的可触化及个性化。医生可以在模型上事先进行模拟手术,甚至通过打印模版,将术前设计好的置钉点及角度固定成模版导管,然后在手术中患者的脊柱上进行匹配,从而实现精准置钉的目的。

“在3D打印技术辅助下,手术置钉非常准确,既避免了损伤神经、脊髓、血管等并发症,又保证了矫正畸形所需要的力学要求,因此矫形效果令人满意,患者的身高由之前的151厘米变为了156厘米。”中山市人民医院脊柱外科医师赵成毅介绍。

3D打印术临床应用不断扩大

据悉,中山此前也有3D技术运用于医疗手术的例子,但将其应用于脊柱侧弯手术还是首次。

李青介绍,针对脊柱侧弯治疗,中山很早就建立了脊柱侧凸防治网络,建设的起点则源于1997年的普查。当时,中山进行了城乡中小学生脊柱侧凸的普查与防治,普查结果显示中山市脊柱侧凸患病率为6.1‰,也即1000名学生中约有6个患病者。

自1997年以来,中山建立了一个以学生、家长、保健老师及专科医师为主体的脊柱侧凸防治网络,定期宣教、定期跟踪反馈,不断完善网络建设。“通过脊柱防治网络,我们至今共随访脊柱侧凸患者533例。从1997年到现在,做了十几例脊柱侧凸的手术。”李青说。

“运用3D打印技术,既可以保证手术的安全,也可以缩短手术时间。本例手术的成功,为今后进一步在中山市人民医院推广3D打印技术打下了基础。”赵成毅表示。

据了解,随着3D打印技术的不断普及与成熟,目前国内的3D打印技术在医疗上的运用已经逐步成熟,不仅可以做骨科手术,同时还用于口腔科、外科等手术。

此外,胸骨、脊椎、膝盖等3D 打印产品也已经逐步应用到越来越多的手术当中。3D打印技术的植入物根据患者的体型度身订造,病人入院后,医生会对患者进行扫描并确定治疗方案,后续在手术期间就可以现场打印出所需要的植入部分。

如,市中医院借助3D打印技术,已经为一手部桡骨复杂畸形患者实施了矫形与功能重建手术,并取得成功。目前,市中医院新引进的3D打印机已投入使用,可与医学、生物材料、计算机技术相结合,根据患者的解剖结构、生理功能和治疗需求,为患者量身定制人工植入物、组织器官和医疗器械等生物医学产品,使患者获得更精准的治疗。(记者/王谦 通讯员/唐柳青)

(责编:许心怡、权娟)

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