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强噪音会伤胎儿听力防聋治聋从孕期抓起

保定市雄县医院耳鼻喉科副主任医师 刘江峰

2017年03月06日09:21 来源:中国妇女报

我国每年新出生约3万聋儿,聋儿发生率约1%~3%,其中遗传性耳聋占到50%左右,大多数为常染色体隐性遗传。3月3日是第18个全国“爱耳日”,今年的主题是“防聋治聋,精准服务”。专家提醒,做好遗传性耳聋和先天性耳聋的预防,必须加强婚前、孕前健康检查,最好在孕前或产前能进行耳聋基因携带者筛查,早筛查、早诊断,才能有效减少听力残疾的发生。

“乖巧”宝宝并非都好,及早发现孩子听力异常

38岁的林女士去年喜得贵子,6个月大的儿子一直很乖,每天吃得饱、睡得香。虽然早产了两个月,却是白白胖胖的。一天,林女士不小心将玻璃杯掉到地上,“啪”的一声震醒了正在熟睡的婆婆,她们以为这一声会把宝宝吓哭,可谁知正在小床上躺着玩的宝宝,对这一声令人不安的响动竟全然不觉。林女士赶快叫来爱人,两人在宝宝身后大声呼唤,又是拍手又是摇铃,可宝宝的反应总让他们失望。焦急的父母立刻带宝宝去医院检查,这才发现宝宝患了重度感音神经性耳聋。

如果没有进行过听力筛查,年轻的妈妈们应注意观察婴幼儿的听觉发育状况。一旦发现婴儿时常抓耳、易激惹和睡眠易醒,对周围声音没反应,不能将头准确转向声源时,就应该立即去医院检查,以便及早诊断和治疗。

一般来说,有下面五种情况之一者,就属于听力、语言残疾高危儿:1.出生的时候体重低于3公斤;2.颈部有畸形;3.家族中有遗传性耳聋病人或父母是近亲结婚;4.生儿母亲患过性病、梅毒或在妊娠早期患过风疹、单纯疱疹、用过耳毒性药物;5.生时不顺利,难产窒息。

孕期噪声或损害胎儿听力,影响宝宝大脑发育

女性在怀孕的第16~19周,胎宝宝听力开始形成。此时宝宝能听到妈妈心脏跳动、血液流动、胃肠蠕动的声音,也能听到妈妈温柔的说话声和歌声了。这些声音都在30分贝左右,就像耳边的窃窃私语,对胎儿听力不会产生不良影响。至孕25周左右,胎宝宝的听力几乎与成人相等;至孕28周时,则对音响刺激已有充分的反应能力。

胎宝宝接受的声音是通过母亲腹壁传播的,腹壁有反射作用,会将外面的声音降低大约20分贝,因此外面的大吼大叫传到胎宝宝那里时,如同在说悄悄话。但如果孕妈咪长期处于强噪声中,妈妈腹壁的保护作用就很有限了。尤其对于低频声音,妈妈腹壁几乎没有减弱功能,这时就相当于胎宝宝的听觉系统直接同强噪声接触了。

宝宝喜欢听人说话的声音,但反感噪声的干扰。长期高分贝的强噪声刺激,最直接危害就是可能对胎儿的听觉发育产生不良后果。此外,长期受噪音影响会使孕妈妈内分泌腺体功能紊乱,引起子宫强烈收缩,可能导致流产、早产。而胎儿内耳如果长期受到高强噪声刺激,会使脑的部分区域受损,严重时可能影响大脑的发育。有研究表明,长期处在噪音环境下,宝宝将来性格可能会比较烦躁。

孕妇做好4件事,预防宝宝听力受损

预防遗传性耳聋和先天性耳聋,除了在孕前或产前进行耳聋基因筛查等,准妈妈还应避开以下危险因素:

1. 保证母体有全面充足的营养。准妈妈孕期营养不良,可能会使胎宝宝的脑细胞发育受影响,听觉反应不灵敏。如果患了维生素B缺乏症,还可能引起进展缓慢的神经性耳聋。

2. 尽量减少接触强噪音。胎教音乐要符合频率、音强等方面的要求,从而保护胎儿的健康发育。在怀孕期间应该远离超过标准(85分贝到90分贝)的噪声。要有意识地避开歌舞厅、建筑工地等噪声强度大的场所。

3.孕早期预防感染性疾病,避免对胎儿听觉器官的损害。孕早期特别是胎儿生长的前12周,是宝宝听觉器官发育的关键期,也是保护听觉的关键期,此时准妈妈要避免患上风疹、性病、流行性感冒等,避免病毒对胎儿听力的侵害。

4. 孕期严格避免使用耳毒性药物。氨基糖甙类抗生素为并发耳蜗损害最多的一种耳毒药物,避免滥用此类抗生素是降低药物性耳聋的一项重要措施。耳毒性药物包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、水杨酸制剂、奎宁、抗肿瘤药物等。(闻唱)

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    宝宝用滴耳剂,要向后下方轻拉耳朵

■ 武汉市中心医院药学部主管药师 李萌

滴耳剂,相较于口服或注射剂型,具有更易到达患处发挥作用,同时可避免全身给药不良反应的特点,主要用于治疗中耳炎等疾病。但要提醒的是,同一瓶滴耳剂,儿童、成人的用法不尽相同。

一般来说,滴耳剂的使用方法是:用前洗净双手,侧躺、将患耳朝上,提拉耳朵,悬空挤压药液至耳内,保持侧卧姿势3~5分钟。可借助他人完成上述动作,以免滴头触碰到耳朵,污染滴耳剂。最后盖上盖子,置阴凉处保存。上述步骤适用于儿童与成人。

但不同的是,在滴药的过程中,成人的耳朵软骨发育完好,将耳朵向后上方提拉,即可暴露耳道,促进滴耳剂内流至患处,发挥药效;婴幼儿软骨尚未完全发育,向后上方提拉可能造成损伤,因此建议将其耳朵往后下方轻拉即可。

此外,对于一些会影响软骨、韧带等发育的药物来说,虽然口服剂儿童禁用,但滴耳剂型,却可慎重使用。因为经1~2滴滴耳剂入血的剂量相当于口服剂量的1%或更少。比如新霉素片儿童不宜使用,新霉素滴耳剂儿童可慎重使用。但仍需注意的是,该药应在医生处方下,且无其他更好或替代药物时方可使用。

(责编:许心怡、权娟)


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