饶克勤:医疗服务供给侧改革要突出激励约束机制的转变

2017年03月03日14:42 来源:人民网-人民健康网

国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、中华医学会副会长兼秘书长饶克勤

新一轮医改,注重发挥政府与市场两个积极性,促进了我国卫生事业快速发展,构建了全球最大的医疗卫生服务体系。同时,有效地缓解了医疗卫生服务的供需矛盾。

国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、中华医学会副会长兼秘书长饶克勤指出,新一轮医改,我国政府把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,保基本、强基层、建机制,取得阶段性重要成果。具体表现在:

一是全民医保制度基本建立,覆盖人口超过13亿,保障水平明显提升;

二是医疗服务体系不断完善,城市公立医院综合改革持续拓展深化,农村三级医疗卫生服务网络不断健全;

三是基本公共卫生服务均等化程度提升,12大类45项基本公共卫生服务项目覆盖居民生命全过程;

四是药品供应保障体系进一步健全,实行国家基本药物制度,逐步建立以市场为主导的药品价格形成机制;

五是不断加大政府卫生投入,居民个人卫生支出占卫生总费用比重持续下降到30%以下,人民群众已经从医改中得到了实惠。

“应该说,看病难、看病贵的现象在一定程度上得到好转。”饶克勤说。

饶克勤分析发现,我国医疗卫生供给侧仍然存在着一些矛盾和问题。他认为,医疗服务供给侧改革是从提高供给质量出发,用改革的办法推进结构调整,矫正要素配置扭曲,扩大有效供给,提高供给结构对需求变化的适应性和灵活性,提高全要素生产率,更好满足人民群众需要,促进医疗卫生事业可持续健康发展。

“医疗服务供给侧结构性改革的重点是制度建设。” 饶克勤指出,深化医改的重点要从注重机构改革转向制度创新、体系再造和调动医务人员的积极性。在市场经济条件下,制度创新的核心要素是建立正确的激励约束机制。供给侧结构性改革要突出三个激励约束机制的转变:

1. 以“自主激励”为核心的治理结构的转变。明确公立医院由政府举办、部门监督、医院依法自主管理;通过法人治理结构改革,明确医院所有权、决策权、监督权和经营权及其相互关系,促使医院和医务人员自主激励机制的形成;

2. 以“价值激励”为核心的支付方式的改革。建立新的运行机制,通过调整医疗服务价格和适当的财政补助,体现劳务价值,合理比价关系,改革人事薪酬制度,调动医务人员积极性;通过支付方式改革促使医院由利润中心变成成本与价值中心,医药分开取消药品加成,采购“两票制”,促进合理用药,合理费用机制形成;

3. 以“团队激励”为核心的服务流程的再造。通过医疗服务流程标准化,如临床规范指南、路径、简化流程,建立以病人为中心,整合协调资源,促使团队合作,社区首诊和签约服务,方便患者就医,构建和谐医患关系。

专家简介:

饶克勤,教授、博士生导师。现任中华医学会党委书记,兼任国务院医改专家咨询委员会委员、国家信息化专家咨询委员会委员、国家卫生计生委公共政策专家咨询委员会委员、国家卫生计生委疾病控制专家委员会副主任委员、中国卫生信息学会副会长等职务。受聘国内多所大学客座教授或兼职教授,上海交大、武汉大学、第四军医大学博士生导师。主要从事生物统计流行病学、卫生经济学、卫生信息学、公共卫生管理和卫生政策研究。1982年毕业于同济医科大学获医学学士,1987年获得公共卫生硕士。1991-92年在美国霍普金斯大学公共卫生学院从事博士后工作,1996-97年在哈佛大学公共卫生学院做客座研究员工作。先后担任国家“八五”至“十二五”多项国家科技重大攻关课题负责人;组织多次国家卫生服务研究、国家卫生信息化建设项目。出版学术专著12部,国内外发表学术论文200余篇。

(责编:赵敬菡、权娟)

相关新闻